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​甩肉38公斤 他戰勝糖尿病免終生吞藥

(更新:新增影片)減重好處多,一名78歲阿公2年前重達120公斤,並患有糖尿病,每天要服用3顆藥,後來漸漸瘦到94公斤,病況也好轉,他仍很有毅力,加強飲食控制與運動,並持續服藥,醫師隨他的病況改善而減藥,直到今年初他減重至82公斤,成功甩肉38公斤,糖化血色素降至6以下,醫師判定可停藥,定期追蹤血糖及體重即可。書田診所家醫科主任醫師周明文表示,據2013年的國民健康訪問調查統計,40歲以上的糖尿病患者,近7成有過重及肥胖的問題。糖尿病可分為第一型及第二型,第一型糖尿病主要是缺乏胰島素,大多是先天;第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗,使血糖異常,特別容易發生在中年發胖族群。周明文說,第二型糖尿病患胰島素阻抗的形成機轉不明,目前認為應與先天基因及後天肥胖的交互作用有關,故適當減重有助於改善病況並協助控制血糖,只要減重5至10%就有機會改善血糖,減少藥物使用甚至停藥。至於要如何減重?周明文提到,最主要的方法是飲食控制,其次是規律運動。飲食須作每日總熱量管制並逐漸減少,每日攝取的總熱量應小於每日熱量的支出。他提醒,減重務必「斤斤計較」,不少人不敢面對現實拒量體重,上述個案只要體重重1到2公斤就會檢討,才能成功減重。台大醫院北護分院院長黃國晉指,肥胖與三高慢性病、心血管疾病、呼吸中止症甚至大腸癌、乳癌等疾病相關,還會導致死亡率上升,另肥胖者也容易喘、發生胃食道逆流,且關節與腰部負擔較大,透過改善飲食與生活型態減重,自然能改善病況。周明文提醒,減重要避免甜食、含糖飲料與酒類,太甜的水果也要少碰,而食物經油炸熱量會增加3到5成,少吃精緻澱粉,並減少食物的分量。另建議每周至少運動5次,每次30分鐘的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,以及每周2次的重量訓練及核心運動,起先以減重5%為目標。黃國晉建議,減重要視肥胖程度,若達肥胖且伴隨共病,可考慮更積極的減重手術或藥物,若只是稍微過重,一般以飲食運動調整即可,但需注意若要採斷食或生酮飲食,務必要諮詢營養師或醫師,減重速度以每個月減2到4公斤為佳。若是高齡者減重,黃國晉提醒,需特別注意肌肉流失問題,若無適當的肌力訓練,不僅復胖快,還恐致肌少症或骨質疏鬆症,萬一跌倒骨折,恐增加死亡率,因此務必要注意蛋白質與鈣質攝取,並加強肌力訓練。周明文也提到,常有糖尿病患誤解吃藥會傷身,事實上是糖尿病才會傷身,吃藥反而可以保護腎臟,且若能適當飲食運動,減輕體重,也是有減藥或停藥的可能。(江慧珺/台北報導)出版時間:10:36
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書田診所家醫科主任醫師周明文。江慧珺攝

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