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曾樂觀「切乾淨就沒事」嚴抗癌2年 不料轉移腦部

食道癌若能及早發現,一般會以手術方式治療,醫師指出,若癌細胞尚未轉移,會把食道切除後,用胃做重建手術,把胃拉高後與尚未切除的食道接合,手術複雜。據傳嚴凱泰2016年確診食道癌時手術,曾樂觀跟女兒說「切乾淨就沒事了」,但因當時已是食道癌第3期,很難靠手術切乾淨,因而又復發,擴散到腦部。

嚴凱泰因食道癌病逝,享年僅54歲。資料照片

轉移腦部藥物難治

台北馬偕醫院外傷科主任黃文傑指出,食道癌早期發現不易,出現症狀時腫瘤通常較大,有8成以上患者確診時已是中晚期,除了吞嚥困難外,若有聲音沙啞症狀,代表癌細胞恐已轉移到喉返神經周邊的淋巴結。
黃文傑說,早期食道癌尚未擴散,因此可開刀根治,但中晚期的食道癌,必須先做正子掃描或超音波檢查是否有轉移,若有轉移就必須做化療與放療,等控制穩定才能開刀;有些病人開刀後才發現轉移,補做化療或放療,這類病人通常都來不及。
台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘指,癌症腫瘤在0.2公分大小時,血管就會長進去並開始轉移,大小達1公分時,癌細胞就多達10億個,因此幾乎所有癌症確診時就已轉移,只是肉眼還看不見,也難檢查出來。


賴基銘說,腫瘤原則上以切除為主,但食道癌中晚期局部擴散,就必須先以化放療並行增加局部控制,並消除遠處可能的轉移。放療是局部控制,化療雖可治療轉移,無奈化療藥物無法進入腦部,因此不能治療腦部轉移。
國泰醫院放射腫瘤科主任吳錦榕說,放射線治療從過去2D平面進展到3D立體影像,健保幾乎都有給付,而健保未給付的質子治療,以及清大與台北榮總尚在研究試驗的硼中子治療,則屬粒子治療,自費要價6、70萬元起跳,多用於癌症復發時,較少用到。
「癌症治療就是要無所不用其極!」賴基銘指,最新的免疫抗體療法我國通過適應症雖尚未涵蓋食道癌,但只要是與基因突變相關的癌別,未來都可能有發展機會。
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