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【獨家】曙光!台醫界共識:用奎寧類治武肺 國產有藥逾20國想下訂

武漢肺炎疫情蔓延,目前卻苦無特效藥,台灣雖參與「瑞德西韋」人體試驗,但受限國內重症患者少,難以快速進展,不過已被發現也具療效的奎寧類藥物「羥氯奎寧」,昨已被中央流行疫情指揮中心列入武肺治療指引,將是我國解決大量輕症的武器,疫情緩解現曙光;此外,國內羥氯奎寧藥物充足,已逾20國想採購,可望真做到「Taiwan Can Help」。瑞德西韋的全球人體臨床試驗日前已展開,台灣北、中、南各有1家醫院參加,分別為台大醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄榮總,不過目前對於瑞德西韋的共識主要用於治療重症,偏偏我國輕症占絕大多數,至昨累計確診235例,重症只有個位數,死亡也僅2例,根本連要找到適用瑞德西韋的病例都有困難,臨床試驗想收足樣本恐遙遙無期。瑞德西韋國內目前已有3位臨床受試者,他們使用的狀況如何?指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,3位受試者,主要是在2家醫院使用,有2個中度感染,1個重度感染患者,但重度感染者還未到呼吸衰竭程度,目前使用瑞德西韋的患者,用了以後還不錯狀況都不錯燒快就退,但更關心的是排病毒量的狀況有無減少,仍待觀察。瑞德西韋治重症 台灣病人還不想用對於目前的收案難度,中國醫藥大學附設醫院感控小組主任黃高彬便說,該院日前有一名確診患者符合使用瑞德西韋的條件,但患者症狀不算太嚴重,且瑞德西韋的副作用不小,可能造成噁心、嘔吐等腸胃道不適,也可能導致頭暈、頭痛等神經症狀,結果向患者說明後,患者還拒絕使用瑞德西韋,「人家不喜歡,你也沒有辦法」,未來試驗進度「只好看天了」。不過,美國總統川普日前提到抗瘧疾藥物奎寧可用於治療武肺,且效果明顯,對此黃高彬解釋,奎寧是免疫調節劑,除瘧疾外,也可用於治療紅斑性狼瘡等自體免疫疾病;研究也發現,奎寧可以抑制病毒基因蛋白附著在人體細胞表面,防止病毒進入細胞,也可抑制病毒在體內複製,縮短病毒在體內停留時間,患者用藥後,因體內病毒量減少,可緩解疾病症狀。羥氯奎寧可產生療效 正式納入治療指引對此指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前也說,已有研究顯示氯奎寧(Chloroquine)對武肺有效,而國內有同類藥物羥氯奎寧(hydroxychloroquine),也於案27試用過,確實有所幫助。黃高彬表示,國內武肺重症患者少,瑞德西韋臨床試驗確實受限,但目前全台醫院收治武肺確診病例,均有使用羥氯奎寧,初步看來療效也不錯,因此指揮中心專家會議昨經討論後,已把羥氯奎寧列入武肺治療指引,只要醫師臨床研判患者病情適合即可使用。羥氯奎寧在國內的試驗治療的效果如何?張上淳今表示,羥氯奎寧在列入臨時指引之前,國內已經有臨床醫師嘗試使用,到目前為止僅有少部分個案使用,還沒辦法有確定結果和大家說明。指揮官陳時中則表示,羥氯奎寧在台灣有1家生產商,但該廠商承諾會將台灣的需要量優先保留,之後才會訂外銷的合約量,未來對於該款藥物的供應鏈,也不排除納入管制。印度禁止出口奎寧,藥廠供應是否受影響?疫苗研發進度?張上淳表示,國內用的不是奎寧,而是羥氯奎寧,這是安全的常用藥物,一天200至400毫克,國外有,國內也有製造,不擔心會匱乏,而前面有段時間國外有與我們訂購較多藥品,但現在指揮中心已全部掌控中。陳時中說,有與藥廠協調過先保留台灣需要的量,會在不傷及商業利益前題下,參與分配。國內庫存量足 可望做到「Taiwan Can Help」此外,黃高彬指出,國內羥氯奎寧藥物充足,甚至能做到「Taiwan Can Help」,目前全球已有超過20個國家希望台灣能出口此藥。根據衛福部食藥署資料,目前國內相同成分藥物有5張許可證。 不過黃高彬仍強調,羥氯奎寧還是有視力模糊、心律不整等副作用,患者一定要在醫囑下用藥,切忌自行使用。(沈能元╱台北報導)
 


羥氯奎寧目前在台有5張藥證,包括「健亞」殲瘧膜衣錠200毫克(硫酸羥氯奎寧)。翻攝食藥署官網

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