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疫情曙光 羥氯奎寧具療效 國內產能充足 20國想採購

台灣防線
【生活中心╱台北報導】武漢肺炎疫情蔓延卻苦無特效藥,各國紛紛嘗試用老藥或未上市新藥如「瑞德西韋」治療患者,奎寧類老藥「羥氯奎寧」被發現也具療效,近日已被中央流行疫情指揮中心列入治療暫行指引,將是我國解決大量輕症的武器;且因國內羥氯奎寧充足,已逾20國想採購,可望真正做到「Taiwan Can Help」(台灣能幫忙)。

張上淳分析患者輕症佔比7成多、20至29歲佔比3成5。疾管署提供

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳曾說,已有研究顯示「氯奎寧」(Chloroquine)對武漢肺炎有療效,國內有同類藥物羥氯奎寧(Hydroxychloroquine)(羥音同搶);他昨說,在列入指引前,國內已有醫師嘗試使用羥氯奎寧。
中國醫藥大學附設醫院感控小組主任黃高彬解釋,奎寧是免疫調節劑,除治療瘧疾,也可用於治療紅斑性狼瘡等自體免疫疾病;研究發現奎寧可抑制病毒基因蛋白附著在人體細胞表面,防止病毒進入細胞,也可抑制病毒在體內複製、縮短停留時間,患者用藥後病毒量減少,可緩解症狀。


黃高彬表示,全台醫院收治確診患者均有使用羥氯奎寧,初步看來療效不錯,因此指揮中心專家會議前天經討論,已將其列入指引,只要醫師臨床研判病情適合即可用藥;國內羥氯奎寧充足,已有逾20國希望台灣能出口此藥。據衛福部食藥署資料,國內相同成分藥物現有5張許可證。



羥氯奎寧可治輕症 副作用視力模糊 忌自行用藥

印度已禁止出口奎寧,各界憂心我藥物供應是否受影響。張上淳說,羥氯奎寧是免疫風濕科常用安全藥物,先前國外有與台灣訂購較多,但指揮中心現已全數掌控。指揮中心指揮官陳時中說,國內有1家主要生產商,已協調優先保留台灣需要量,再供應外銷合約量,也不排除管制供應鏈。
此外,瑞德西韋全球人體臨床試驗日前展開,台灣有台大醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄榮總參與。張上淳昨說,國內現有2家醫院共3名患者受試,其中2人中度感染、1人重度但未到呼吸衰竭程度,使用狀況都不錯、很快退燒,但更關心排出病毒狀況,仍待觀察;他指羥氯奎寧排病毒性不錯,有助縮短輕症住院時間。


羥氯奎寧 翻攝食藥署官網

醫界共識瑞德西韋主要用於中重症,但國內輕症佔多數,臨床試驗想收足樣本不易。黃高彬舉例,有患者符合使用條件,但症狀不算太嚴重,且瑞德西韋副作用不小,可能噁心嘔吐、頭暈頭痛,向患者說明後遭拒,「人家不喜歡,你也沒辦法」;他另強調羥氯奎寧有視力模糊、心律不整等副作用,一定要遵從醫囑、切忌自行用藥。
張上淳昨也分析至前天235例國內確診患者情況,境外移入197例、本土38例,境外來源以美國最多;無併發症的輕症173例、佔比7成多;20至29歲患者83例、佔比3成5最高,因年輕患者多赴歐美旅遊、留學,暴露機會高才導致比率較高。另從發病到二採或三採陰性要8至53天,平均24天,等很長時間才能排除病毒。



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