9成女性不治療經痛 子宮內膜異位恐惡化

出版時間:2020/03/26 00:06



3/28為世界子宮內膜異位症日,臺北榮總婦女醫學部產科主任暨台灣婦科醫學會秘書長洪煥程醫師昨(26)日表示,這個女性常見的婦科疾病,會隨著內膜組織流竄到身體不同部位,而導致不同後果,其中經痛時間過長是最常見的症狀,但卻曾有一位40歲女性因氣胸、咳血而緊急就醫,結果發現禍首竟是因為內膜組織流竄到肺部,後來治療子宮內膜異位才終於恢復健康,而根據最新調查顯示,雖然多數女性都有經痛問題,卻高達9成不會治療,其中有3成依賴止痛藥,拖延治療可能會使病症更加嚴重。
                                        
台灣婦科醫學會為了解全台女性對於經痛與子宮內膜異位的認知,自2/20~3/2針對全台年齡25至45歲有經痛問題的女性進行調查,總計調查1181人,結果發現高達9成不會進一步治療,其中37%會自行服用止痛藥;33.6%採取熱敷緩減經痛;20.2%沒有處理;只有6.8%接受西醫治療、2.4%採取中醫調理。洪煥程醫師表示,大約一半的女性都有經痛問題,分為原發性經痛與續發性經痛,原發性經痛指的是無明確的病理性疾病造成經痛,通常發生在月經來的期間,可能會有腹部痙攣和下腹疼痛,通常是月經來潮的第一、二天且疼痛感較輕微。而續發性經痛則可能是因骨盆腔發炎、子宮內膜異位症、子宮肌腺症或子宮肌瘤等疾病造成,大部分患者會於月經來之前就會感到疼痛,甚至經期結束還會繼續疼痛,建議應進一步就醫檢查。
 
洪煥程醫師表示,子宮內膜異位和許多婦科疾病相關,女性荷爾蒙是主要原因,隨著每次生理期經血來潮時,子宮內膜組織跑到身體不同部位產生發炎反應,最常見的是內膜組織沉積在卵巢形成巧克力囊腫;若到子宮肌肉就變成子宮肌腺症;跑到骨盆部位就形成慢性疼痛或沾黏。洪煥程醫師說,少數狀況也會跑到肺部,他曾收治過一位40歲女性因為氣胸而緊急送醫,後來才發現這位女性還反覆發生咳血症狀,而且剛好都在生理期時發生,後來進一步檢查才確認是子宮內膜異位肇禍,內膜組織跑到肺部造成一連串症狀;另外,也有患者每次經痛還伴隨肛門痛,一度還被醫師診斷需要做肛門造口,後來才知道是子宮內膜組織流竄到大腸肌肉層,最後腫瘤壓迫肛門才造成疼痛。洪煥程醫師表示,子宮內膜異位是台灣生育年齡婦女常見的疾病之一,大約佔5~10%,而經痛是最主要的症狀,建議若覺得經痛時間過長、疼痛情況嚴重,就建議就醫檢查,許多女性會自行服用止痛藥,建議預估即將疼痛時就服藥,止痛效果會比較好,不過,長期服用止痛藥可能會引發腸胃道副作用,而且也可能效果愈來愈差,臨床上甚至有患者半夜痛醒,所以建議就醫檢查、對症下藥比較好。
 
洪煥程醫師表示,如果沒有懷孕計畫,可以直接除去病灶,例如子宮肌腺症患者可拿掉子宮;若有懷孕計畫,則是內膜組織沉積形成的腫瘤大小而定,5公分以下可選擇藥物治療,包括避孕藥抑制排卵、減少女性荷爾蒙分泌,降低子宮內膜異位的嚴重程度,目前也有新型口服黃體素藥物可選擇,除了和避孕藥同樣具有預防效果,也具有治療效果,根據日本、韓國的研究指出,子宮內膜異位患者服用新型口服黃體素藥物,5年復發率從69%降低至4%,此藥目前已有健保給付。如果腫瘤大於5公分,則建議進行手術取掉部分腫瘤,或是使用賀爾蒙藥物先萎縮腫瘤,增加受孕機會。由於子宮內膜異位復發率相當高,治療後也建議定期追蹤,建議隨著每3個月領取慢性處方籤時,同時進行回診檢查,在防疫期間減少進出醫院,但同時又能持續追蹤病況。
(副刊醫療組/台北報導)

調查發現,3成女性經痛時會自行服用止痛藥,長期可能會有腸胃道副作用。張世平攝
調查發現,3成女性經痛時會自行服用止痛藥,長期可能會有腸胃道副作用。張世平攝

子宮內膜異位會隨著內膜組織跑到不同部位、而形成不同疾病。張世平攝
子宮內膜異位會隨著內膜組織跑到不同部位、而形成不同疾病。張世平攝

若有懷孕需求,可先採取藥物治療,例如避孕藥或口服黃體素藥物。張世平攝
若有懷孕需求,可先採取藥物治療,例如避孕藥或口服黃體素藥物。張世平攝

子宮內膜異位復發率極高,建議定期回診進行超音波等相關檢查。資料照片
子宮內膜異位復發率極高,建議定期回診進行超音波等相關檢查。資料照片

如果生理期之前就開始經痛,甚至一直痛到經期結束,就建議就醫檢查。張世平攝
如果生理期之前就開始經痛,甚至一直痛到經期結束,就建議就醫檢查。張世平攝

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