醫師科別影響復健給付申請金額 ​公平嗎

出版時間 2018/02/23
醫院與診所在執行復健治療的場地設置規定面積有所區別:診所部分有一致的要求標準,醫院方面,區域醫院與地區醫院則相同標準。然而,在醫院層級,醫師科別卻影響復健給付的申請金額,論者認為有差別待遇之虞。圖為病患候診畫面,與本文無關。資料照片
醫院與診所在執行復健治療的場地設置規定面積有所區別:診所部分有一致的要求標準,醫院方面,區域醫院與地區醫院則相同標準。然而,在醫院層級,醫師科別卻影響復健給付的申請金額,論者認為有差別待遇之虞。圖為病患候診畫面,與本文無關。資料照片

謝武吉/台灣社區醫院協會理事長 

對醫界而言,「犧牲與奉獻」即是服務信念,本並不該多闡述什麼「公平與權勢」之文字言句,但事實面卻是如此經歷多般無奈與不平等對待的,於下可一一的道出這是怎麼一回事。

回顧復健治療列入健保給付的情形,當時候的承辦主管-醫管組某經理曾在數年後向筆者說明,當時在設定A、B、C、D表時,確實發生嚴重的誤差,雖然意識到問題,但時不我與即辦理退休,也使導正這不正常給付的契機石沉大海。

醫療機構設置標準當中,醫院與診所在執行復健治療的場地設置規定面積就有區別:診所部分有一致的要求標準;醫院方面,除醫學中心略有不同,區域醫院與地區醫院則皆相同標準。

然而,在醫院層級卻有一項奇特的規定,形同差別待遇,那就是醫師科別影響復健給付的申請金額,以物理治療來說,復健科醫師可以申報合理費用,但其他相關科別如:神經科、骨科、神經外科、整型外科醫師,或具有內科醫師證書但接受短期訓練的風濕免疫科醫師擔任處方醫師,申請費用卻僅能依基層院所計算,相較原先給付大打折扣。其他如職能治療、語言治療,也都有此類情況,看似依規定行事,但認真思考與了解,此舉公正合理嗎?是否有圖利特定對象之嫌呢?

上述所提的這些復健相關專科醫師,他們的專科醫師證書或醫師證書有大小之分嗎?有哪一專科證書是缺一角嗎?,或是其證書「尺寸」、「厚度」、「重量」有差別嗎?倘若他們的證書「肉眼可見」與「效力可及」的大小均是一致的,為何健保給付會「大細目高低耳」?此舉對於同樣有證書之醫師,是非常不公平也不尊重的。

至於追根究柢原因何在?聽聞,多年來凡是要討論本項不合理的誤差值時,某專科醫學會總以「固守專業」為由,用「最關心」、「最強硬」、「最堅持」的決心,動用各種方式去阻擋本案,讓人不禁想問他們,難道這些百般阻撓的行為,造成同樣設備、同樣醫師專業卻同工不同酬的不公平給付,是對得起人民心中公平、正義之表現嗎?

再者,如按照上述某醫學會所提之方式,而使醫院另聘請一位復健科醫師,民眾到醫院反而需看上兩位醫師,由原五大科醫師轉給復健科醫師,過程中除耗費大家時間與金錢,診察費加倍,更成為健保一大浪費。難道復健科醫師對於神經內科、神經外科、骨科、整形外科、風濕免疫科等五大醫學均專精了嗎?為何表現的獨大呢?與其如此,乾脆全體一視同仁,皆以基層院所的給付為統一標準罷了!故公平與權勢即是在此,呼籲我們主管官署,介入這不公平、不正義的權勢,加以改革,不畏屈撓。


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