早產比例增 新生兒醫療陷困境(林湘瑜)

更新時間: 2020/09/10 17:00
台灣每年新生兒出生人數排名世界倒數,新生兒專用之醫材與藥品因市場過小、需求性低,經常在臨床上出現短缺與不足的困境。示意圖。資料畫面

林湘瑜/台灣新生兒科醫學會副祕書長、中國醫藥大學兒童醫院新生兒加護病房主任、主治醫師

台灣面臨少子化衝擊,而近年因國人晚婚及晚育的情形普遍,致使易發生早產的高齡產婦和人工生殖寶寶比例逐漸增加。孩子生得越少,需要更多醫療資源照護的早產兒比例卻增加,這讓已在窘境的新生兒重症醫療困境更加被凸顯。

台灣照護新生兒的醫療能力與歐美齊頭並進,24周的極小早產兒存活率達6成以上,28周後出生的早產兒存活率更高達9成。新生兒醫療能量在臨床醫護人員的經驗和技術面滿點,但在醫療器材、藥品和設備面卻屢屢讓醫療人員面臨巧婦難為無米之炊的窘境。

以大人用藥替代非良劑

如果能有更彈性的政策環境、更友善的申請流程和更具市場價值的核價機制,早產兒以及重症新生兒的醫療品質,將能獲得更高的提升與改善。

出生時發生缺氧缺血窒息情況的孩子,因應缺氧時間的長短不同,會帶來後續3%至50%發生腦性麻痺的風險。這不僅對孩子身體健康造成傷害,更可能成為家庭一輩子的負擔,也會成為健保醫療長期挹注的對象。

國人生育率下降,每年出生新生兒總數已經下滑至18萬人,以國家總體競爭力來說,在每個寶寶的出生階段提供良好醫療照護,可以保有未來國民的健康,增加國家生產力以及減少未來的醫療支出。在新生兒重症加護裡,提供良好適當的醫材與藥品至關重要,更是提供良好醫療品質的基礎之一。

目前國內部分藥品因缺少兒童或新生兒專用的品項,臨床醫師被迫須以大人使用的藥品換算比例替代給嬰幼兒使用。然而嬰幼兒的用藥以大人的藥品兌換劑量難以精準,終究不是良方,這樣的方法可能對嬰幼兒存在不確定的風險。

作為在新生兒重症加護病房第一線、照護重症寶寶多年的臨床醫師,在此提出迫切的呼籲,希望國內能夠重視0至2歲的嬰幼兒醫材與藥品問題,並請政府透過政策來保障支持這些無法為自己發聲的國家未來主人翁。

市場小需求低醫材不足

兒科在多數醫療體系內,是一個不可或缺但收益較它科為低的科別。台灣每年新生兒出生人數排名世界倒數,新生兒專用之醫材與藥品因市場過小、需求性低,經常在臨床上出現短缺與不足的困境。

今年度「短缺醫療資源平台」已經進入規畫執行階段,預計短期內上線。然而,此平台僅解決少部分現有醫藥衛材資源互通的問題,對於因國內市場過小致使廠商進口醫材、藥品與設備意願低落而無東西可用的困境仍無有效解決方式。

期望未來政府在新生兒的醫藥衛材輸入和資訊分享上,能有更開放積極的做法,以幫助新生兒科醫師照護台灣每一個珍貴且得來不易的孩子。我們把孩子照顧得越好,父母的負擔和煩惱也相對越少,國家長期的醫療財政負擔也能有效降低,這才是真正三贏的做法!

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