火網評論:防疫旅館失守 政府快補5破口(周百謙)

更新時間: 2021/05/06 03:00
■此次華航與諾富特飯店的連鎖傳播事件,相較於民眾的自保措施,政府的亡羊補牢才是根本關鍵。示意圖。資料照片

周百謙/台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任

新冠肺炎疫情方興未艾,華航與諾富特飯店間無法釐清的群聚感染案件,透過無法避免的家人傳播,陸續造成台灣不同地點的區域性威脅,除了考驗台灣民眾平時對病毒所進行的自保措施是否足夠外,更造成了目前草木皆兵的態勢,動輒大樓居家上班,而危機解除的時間遙遙無期。

局面的造成除了國外病毒感染密度的增加外,變種病毒的存在加速病毒的傳播,但關鍵還是在於討論已久的防疫旅館管理不夠確實,進一步造成與外國接觸密切的機師將病毒在旅館擴散開來;自主管理與集中檢疫人為定義之誤差,更進一步導致案1145之外包工班在匡列較晚的情況下,可能影響到其他工班,使得原在部桃經驗中認為被感染機率不大的外包商,卻因為諾富特飯店中種種失誤的隱性傳播鏈,譬如空調,導致了社區傳播壓力大增,也讓原先以防疫成效自豪的台灣,衍生迫切危機。

防疫視同作戰,不能容許任何破綻,否則滿盤皆輸。和病毒鏖戰1年多來,不但民眾防疫疲乏,口罩與消毒無法落實外,面對僥倖所得到的防疫成功假象,政府的政策落後,其實是不爭之事實。此次華航與諾富特飯店的連鎖傳播事件,相較於民眾的自保措施,政府的亡羊補牢才是根本關鍵。在政策面方面,有幾個關鍵必須加強:

首先,快篩檢驗的引入與落實。在鄰近國家的初期經驗,以及現在的印度困境,醫療系統的崩潰是造成新冠肺炎病毒傳播速度加快,以及死亡率竄升的重要關鍵。但台灣目前的新冠肺炎確診仍是透過核酸檢驗,以及血清採檢,以至於華航與諾富特飯店群聚事件中,檢體採檢和結果確認的速度常需數天。

引入快篩加速初步確認

此次顯而易見的飯店群聚傳染,卻因為華航機師無法快速完成檢查,造成共同暴露地點諾富特飯店被忽略。快篩檢驗在敏感度與特異性的調整下,除可加速病毒初步確認外,更可提供診所與醫院在第一線的快速確認機會,後續再以核酸檢驗確認病毒的存在,才能減少陽性案例進入醫療院所的機會,降低群聚感染及醫療崩潰。

其次,加強機場與港口檢疫單位保護。防疫旅館的壓力來自於病毒的收容集中,但檢疫單位更是面對未知病毒的第一線單位。目前檢疫單位的防護措施、消毒方式,甚至工作地點的消毒,都會是中央必須明確界定的關鍵。降低在檢疫單位的病毒傳染密度,特別是面對可能如泰國隱瞞染疫持假病毒檢驗證明的台商入境,或是全世界都已陸續發現的印度變種株,更應做好超前保護,才能降低相關風險。

再者,檢疫旅館專案專用及分艙分流。面對目前多例入境前核酸採檢陰性,但後續檢驗出現陽性的問題,收置高風險入境旅客的檢疫旅館勢必公開,同時專案專用。旅客與工作人員的實名登陸,搭配分艙分流,強化入住及退房時的標準消毒流程,並改善室內分室通風設計,降低交叉感染風險,是面對國外日益攀升的潛在陽性案例的關鍵處置。

還有,氣液態消毒的規範建立。全面有效消毒是面對病毒的重要方式,然而目前大部分消毒仍仰賴酒精完成,但是酒精消毒要產生效果,必須有足夠濃度,足夠時間,才能消滅新冠病毒。目前科學證據支持氣態消毒模式,如臭氧與二氧化氯,都可以在低濃度下,利用氣態散播到達足夠壓力,在低健康危險性下,快速達到清除病毒效果。

戴口罩勤消毒減少社交

最後,多方引入疫苗,建立本土疫苗信度與效度資料。病毒突變時刻發生,在印度新冠病毒出現了雙重與三重突變,除了影響到人體面對病毒的免疫力外,更下降了疫苗保護效果。台灣引進的AZ疫苗目前第一劑已經施打6萬多人次,但對南非變異株的保護效果其實不足,而南非株是印度變種病毒的關鍵之一,引進多種疫苗迫在眉梢。本土疫苗在高端和聯亞的努力下,二期試驗結果即將在6月底公布,屆時疫苗對變種株的保護力是否如同預期,都會希望進一步在設計良好的國外試驗下獲得歐盟及WHO的認證,才能在疫苗護照中登錄,更藉由有效掌握貨源及設計修改能力下,有效保護國人健康。

然而,官方政策導引始終只是基礎,最重要的仍是民眾自保。面對迫在眉梢的疫情威脅,個人應該做到的是:口罩應使用標準醫用口罩,同時嚴格遵守當天更換,緊密配戴避免漏氣,收藏及丟棄都應避免污染,同時在密閉空間不摘下的原則,以降低病毒可能附著相關潛在傳播風險。另外,消毒方式的全面兼顧,以酒精、清潔劑清洗如手部、臉部及手背暴露面,並以漱口水消毒,避免於不確定環境下飲食,以降低身體附著病毒量,減少重症機率。

民眾應加快疫苗施打速度,讓身體具備基礎病毒防護力,同時注意自身健康與空氣污染,使用空氣清淨設備維持良好呼吸道功能,提升對抗病毒能力。並且調整個體社交距離,減少公眾場合與密閉室內的出席頻率,限縮大眾捷運與飯店的使用,等候疫情傳播明朗化後再行恢復。在陽性確診案例的行蹤確認後,有路線重疊時,注意異常的生理訊號,譬如發燒、持續咳嗽、肺部不適等,都應盡快就醫,降低疾病惡化風險。

體溫監測已無法先預警

防微杜漸,病毒的特性改變,體溫的監測已無法針對病毒的感染提供預警,無症狀或輕症狀帶原者的出現勢必增加,而不知來源的小規模社區傳播必然發生。台灣防疫成功其實存在太多的僥倖,相較於香港去年因跳舞群組暴增本土確診61例,台灣案1112在無防護下卻暫時沒有影響到舞廳的學員,確實是幸運。

我們相信良好的個人保護會是關鍵,然而台灣的防疫必須升級,疫調始終是手段,但並非唯一選擇,科學防疫必須因應疫苗特性的改變而調整。建立快篩方法、鞏固本土疫苗設計能力、調整氣液態消毒方式、嚴密入境病毒管控,將會是台灣是否度過病毒危機的重要關鍵,也唯有大家齊心努力,才能守住病毒肆虐下的僅存樂土。

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