先射箭、再畫靶?專家批陳文茜搞錯士林長照問題重點

出版時間: 2021/06/21 11:23
更新時間: 2021/06/21 11:32

伊佳奇/認知症整合照護專家、長照政策研究者,曾任教大學政治學系

我曾以《高齡長者施打疫苗不是萬靈丹,如何落實長照機構「感染控制」才是關鍵》為題,說明感染管控的重要性,也在臉書中引用柏林大學研究長照機構二度群聚感染原因,為何機構完整接種疫苗後仍感染,原因出在未做好感染控制。《蘋果新聞網》今(21)日引用陳文茜臉書,陳女士認為:外界將焦點放在「放在護理之家是否隱匿病情」,但她卻有不同觀點,她反問「如果他們活在其他正常民主國家,今年四月第一波開打,就以所有護理機構為第二優先,不是其他中央機關及總統府等,結果會不會有不同?」

每一案例均有其特殊性與問題點,疫苗不是護身符,所有專家針對高齡者與長照機構建議:即使注射過疫苗仍要注意感染控制。依照陳文茜邏輯:所有長照機構都施打疫苗,此家機構就不會發生47人確診3人死亡的群聚感染事件?那麼感染控制可以忽略嗎?台北市士林區長照機構就因為一位前往洗腎的住民返院後,未做好分流分艙、隔離照護所導致群聚感染。

德國研究經驗:注意免疫空窗期

近期德國發生多起長照機構群聚感染新型冠狀病毒案例,由於機構皆屬第一梯次施打疫苗的族群,且接種兩劑形成完整防護,因此柏林大學夏里特醫學院(Charite-Universitatsmedizin Berlin)針對案例研究後,認為疫苗對長者的防護力雖超過90%,但由於免疫系統反應速度較慢,因此接種後形成防護力的空窗期較長,須等到機構所有工作人員皆完成兩劑以上接種後,才能避免再次發生群聚感染。

這項研究發表於6月最新一期《新興傳染病》(Emerging Infectious Diseases)期刊,研究團隊自今年2月開始,針對柏林一間出現群聚感染的機構住民與照護人員採樣研究。除了Alpha變種病毒的特性容易集中上呼吸道,導致高傳染力,研究團隊也認為,不同年齡接種者的免疫系統對BNT疫苗反應時間不一,也會導致免疫空窗期,讓病毒趁虛而入。因此團隊認為,由於長者免疫系統較弱,因此除了加速讓年輕長照人員及機構工作人員全部接種疫苗,嚴謹隔離、消毒和採檢措施仍須繼續執行,才能確保機構不再爆發群聚感染。

忽略感染控制,群聚仍然會發生

倘若機構防疫解決方案是放在施打疫苗,忽略感染控制,群聚感染仍會發生,住民生命安全是無法受到保護,打疫苗不等於杜絕感染,落實感染管制才是最重要的。機構內部落實分艙分流與隔離照顧,包括清潔區、緩衝區,人員在穿越各區時,無論有沒有戴手套,都要在酒精洗手點消毒雙手,落實清潔區分艙設計、落實節點洗手、杜絕環境媒介傳播等感控措施。

此外,機構內定期洗腎的長者需要進出醫療機構,清潔人員等進出機構,都是值得重視感染管控的重點。機構入口要設置檢查點,根據旅遊史、職業史、接觸史及群聚史(TOCC)和症狀將人員分流,允許入內者都要在此處戴好口罩、用酒精洗手。

台北市5月造成27人群聚感染、7人死亡位於信義區的長照機構,是對一位有萬華區接觸史的工作人員未能落實TOCC,已導致機構內群聚感染。6月造成47人群聚感染、已有3人死亡位於士林區的長照機構,更是未做好分流分艙、隔離照護的感控工作,不知陳女士是否真正清楚問題所在,注射疫苗是重要,但不是全然的保命符,仍不能忽略感染控制的重要性。

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