精障犯罪者「緊急監護」起爭議 監獄沒有專職精神科醫師才是核心問題

出版時間 2021/10/11
論者呼籲政府有關單位正視監所中精神醫療資源匱乏的問題,提升矯正機構中精神醫療服務的品質,才是從根本解決問題之道。圖為台北監獄外觀。陳建緯攝資料照片
論者呼籲政府有關單位正視監所中精神醫療資源匱乏的問題,提升矯正機構中精神醫療服務的品質,才是從根本解決問題之道。圖為台北監獄外觀。陳建緯攝資料照片

黃聿斐/台灣司法精神醫學會理事、衛福部草屯療養院醫師

拜讀邱忠義副教授投書《精障犯罪者治療不應拖到判決確定!學者:比照司法「無罪推定」的醫療「無病推定」不合理》,內心感到萬分不安,以為走在台灣街頭,隨時都會遇到精神病患隨機傷人,法務及衛福單位竟都甩鍋司法,未能積極任事,陷社會於危險之境。

思覺失調暴力犯罪佔比低,不應誇大負面形象

根據美國學者Swanson研究,思覺失調症患者在社區發生暴力風險的機率是8%,為一般成人的4倍,看似驚人,但思覺失調症患者的暴力犯罪佔全部暴力犯罪不到10%;而高等法院廖建瑜法官統計近5年來,我國思覺失調症患者的暴力犯罪比率僅佔所有暴力犯罪的0.7%!這麼低的比率,何以形塑出若不將精神病患關起來,我們都不能安心回家的印象?媒體選擇性報導的偏誤,造成精神病患總是隨機傷人的印象?因為誤以為精神疾病是犯罪的免死金牌,所以犯罪被抓先說自己有精神病?或是自媒體的病毒式傳播聳動的新聞連結,以及隨之而來的恐懼,都是可能導致錯誤信念被不斷加強的結果。

誠然,精障犯罪者的治療確實不該在漫長的訴訟過程中空轉,所以美國或英國的矯正機關,都會聘任專職的精神科醫師提供精神醫療服務、特殊類型加害人的處遇或危險評估等,矯正機構的精神醫學早已是精神醫學領域的特殊分支,而由於工作地點及風險等因素,在監獄工作的醫師的薪水會較其他受雇醫師薪水高,因此徵才並不是問題。

監所中精神醫療資源匱乏,籲請相關單位正視

何以台灣沒有專門任職於監獄中的精神科醫師?何以台灣監獄中的精神醫療狀況讓人擔心,以致於犯罪的精障犯罪者無處可去,司法院不得不以緊急監護法來因應?何不提升矯正機構中的對精障犯罪者施以適當治療的能力,讓精障犯罪者即使在判決未定、必須被羈押於看守所時,就能接受治療,而不是非要住院才能得到治療,更無須爭論「無罪推定」或「無病推定」、甚或刑前監護或刑後監護的問題。

敦請政府有關單位正視監所中精神醫療資源匱乏的問題,提升矯正機構中精神醫療服務的品質,讓精障犯罪者在刑前或服刑期間皆能得到適當的治療,無須等待判刑確定,或是未必存在的監護處分,才開始進行必要的治療

消弭社會對精障敵意歧視,促進病患自願就醫

倘若社會期待精神病患都能自願的接受治療,維持精神狀態的穩定,進而降低暴力行為的發生,就應該停止傳遞帶有敵意跟歧視的言論,否則只會使不敢/不願意接受治療的病患或家屬,繼續躲在角落,直到問題難以收拾。停止污名化精神疾病,促進精神病患的就醫,提供適當的復健治療及社會支持體系,才有可能降低精神病患因疾病而產生的暴力風險,進而融入社會生活。


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