法定傳染病 9成舊保單不賠

SARS 禽流感 多數醫療險列排除條款

出版時間:2005/10/12
現代流行病逐漸增加,保單是否理賠,投保前一定要問清楚才不會吃虧。資料照片
現代流行病逐漸增加,保單是否理賠,投保前一定要問清楚才不會吃虧。資料照片

【洪正吉╱台北報導】目前壽險市場的醫療險商品,除無上限理賠及帳戶型醫療險的區別以外,理賠範圍也各有不同。例如,各家公司1998年前的保單條款,對SARS、禽流感等法定傳染病,9成以上都不予理賠,但宏泰人壽等壽險公司則照樣理賠。隨著全球禽流感疫情再度拉警報,民眾不妨檢視一下自己保單。

健康無價

健保自開辦來,醫療費用支出年年上漲,由1996年2247億元,上升到2004年4072億元,平均年成長率約8%;這些現象都間接讓民眾更加重視終身醫療險。只是,如果拿出保單細讀會發現,像禽流感病毒這類法定傳染病,一般保險公司都不予理賠。

醫療費支出年增8%

宏泰人壽表示,一般壽險公司在1998年前的保單條款中,對於SARS、AIDS等法定傳染病,都列排除條款不給予理賠;相反地,若壽險公司商品沒有列出排除條款,投保人仍可申請理賠。
整體來看,國泰人壽建議,基於健保給付已無法完全滿足醫療費用需求,民眾最好還是搭配保險公司推出醫療健康保險來彌補。
目前市面上商品不外乎3種類型;首先是「住院醫療日額給付」,主要為單純住院的病房費補助,或因手術固定理賠醫療費用。
還有「住院醫療實支實付」,與日額型商品不同的是,其主要以彌補健保費的不足為訴求重點,在其承保限額內,依實際醫療費用來給付。
最後是「帳戶型終身醫療」,其特色是理賠有最高上限,且加進壽險理賠,額度約是投保住院日額的1000~1200倍。

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