童染恙蟲病 誤診不治

今年第一 例疑野外烤肉被咬

出版時間:2005/08/17

【甯瑋瑜╱台北報導】疾病管制局昨天發布今年第一例恙蟲病致死個案。一名家住台東縣海端鄉的八歲女童,上月二十五日發燒、肚子痛,體內白血球飆升,背部出現皮膚潰瘍型焦痂,被誤診為盲腸炎和鉤端螺旋體,病情迅速惡化,本月四日凌晨因多重器官衰竭死亡,經解剖才發現是恙蟲病。這名個案是國內六年來的第二例恙蟲病死亡病例,另一例是去年一名六十六歲的花蓮老先生。

小心看診

衛生署疾管局防疫組組長吳炳輝說,被恙蟲幼蟲恙蟎叮咬後,約九天會發燒、驅幹有丘疹,被叮咬的位置一開始紅紅的、逐漸凹陷,最後會轉為外觀像是眼睛的焦痂;這名女童發病前十天曾與家人到郊外烤肉,推測可能在野外被叮咬、感染。疾管局發言人施文儀說,恙蟲病致死率為百分之一至六十,若醫師未在第一時間聯想到恙蟲病,會延誤治療。

死亡率低但診斷不易

恙蟲病若及早投予抗生素治療,死亡率很低,但醫師很容易誤診此病。花蓮慈濟醫院副院長、感染科醫師王立信說,因診斷不易,成為東部常見的醫療糾紛原因,「病患嚴重腹痛,醫師高度懷疑是盲腸炎,打開肚子一看,才發現闌尾沒有異狀。」他呼籲,醫師一定要詢問病患旅遊史與疾病史。
恙蟲病是被帶有立克次體的恙蟎幼蟲所叮咬,幼蟲通常停留在荒野、溪邊的草叢中,伺機叮咬人,疾管局每年通報病例上千人,確定病例約兩、三百例,最常發生在清明節前後,今年截至目前有一百九十三例確定病例。

回印尼娘家得登革熱

除了恙蟲病外,登革熱也開始發威,今年境外移入病例已達四十七例,最近還有台東市一家四口隨印尼新娘回娘家,結果四人感染登革熱。疾管局提醒民眾到東南亞旅遊,應做好防蚊措施,返台若出現發燒、四肢酸痛等症狀,應主動就醫並告知旅遊史;民眾若懷疑自己感染,前往衛生所檢驗,經確認為登革熱,可獲兩千五百元獎金。

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