18歲女牙齦腫大 驗出血癌

僅3成有口腔症狀 易誤為發炎輕忽

出版時間:2007/01/17

【許佳惠╱台北報導】牙齦發炎,可別隨便洗牙了事,小心是癌症前兆。三軍總醫院日前接獲一名十八歲女子,因左下顎智齒沒長出來、牙齦腫大,以為只是單純牙齦發炎,進一步檢查才發現竟是急性骨髓性白血病(俗稱血癌)。醫師表示,近三成血癌會先表現在口腔內,愛滋病、肝癌、肺癌、腎臟癌也可能造成牙齦炎,提醒民眾牙痛、牙齦腫,不能輕忽癌症警訊。

聞癌色變

接獲此病例的三總口腔顎面外科主任夏毅然說,女子初期僅左下顎智齒牙齦腫痛,拖了三天腫到兩倍大,才到診所局部洗牙並服用抗生素,一周後症狀更嚴重,連左上顎、右下顎都發炎,嘴巴也張不開,正常人可開到三指寬,女子只能開一半。

有人確診後兩周死亡

女子還合併發燒、虛弱、難進食,之後更面色蒼白、癱軟無力,住院抽血發現白血球數量是正常值六倍以上,骨髓抽吸確診為急性骨髓性白血病,住院三個月並化療,才控制住白血球數量,現正準備骨髓移植。
夏毅然指美國統計,兩成五到三成的血癌症狀會先表現在口腔內,之後才有全身症狀如體重減輕、蒼白虛弱、易瘀青等,國內卻缺乏這類統計,導致很多患者未及時診斷,門診也曾有女性出國留學前先拔智齒,結果流血不止,檢查發現是血癌,兩周後不幸過世。

女子左下顎智齒牙齦腫痛證實罹血癌。夏毅然提供
女子左下顎智齒牙齦腫痛證實罹血癌。夏毅然提供

超過一周沒好要注意

他指急性骨髓性白血病通常是後天發生,推測可能與病毒引起造血幹細胞病變有關,愛滋病也可能以牙齦炎表現;建議牙齦炎若合併出血、局部腫脹、發燒、虛弱等,都應驗血,單純牙齦炎五到七天即可緩解,若超過一周沒好,就要小心其他潛藏疾病。
三總血液腫瘤科醫師姚乃舜說,不只血癌會造成牙齦炎,腎臟癌、肝癌、肺癌也會,但通常是末期轉移病人,因血流關係把癌細胞帶往口腔;癌症引起的牙齦炎只會局部腫脹,不會全口發炎,而血癌患者因血小板不夠,牙齦出血也較止不住,可用此區分。

牙齦炎小檔案

成因:營養不良、缺乏維他命C與菸鹼酸、牙菌斑、懷孕等,造成牙齦發炎或感染
症狀:牙齦發紅腫脹、出血、口臭、發燒
相關疾病:白血病、糖尿病、愛滋病、腎臟癌、肝癌、肺癌
治療:若癌症須先治療,單純牙齦炎以抗生素、含氟潔牙劑治療
注意事項:
◎牙齦炎若合併出血、局部腫脹、發燒、虛弱,都應驗血
◎25~33%白血病先以牙齦炎表現,之後出現體重減輕、蒼白虛弱、易瘀青,患者因血小板不夠,牙齦出血較不易止住
◎癌症引起的牙齦炎會局部腫脹
◎單純牙齦炎5~7天可緩解,否則須小心潛藏疾病
資料來源:三總夏毅然醫師、姚乃舜醫師、秀傳醫院


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