治糖尿病 胃繞道手術 助擺脫終身服藥

出版時間:2013/09/20

【邱俊吉╱台北報導】國內有逾150萬名糖尿病患,為控制血糖,常得忍住口腹之欲,台灣、澳洲學者合作的最新研究找出根治糖尿病手術的3大成功指標,就是糖尿病患者病史在10年內、身體質量指數大於27.5、體內一特定蛋白質C-胜肽濃度達常人一半,約有8成患者術後可擺脫終身服藥命運。

糖尿病手術在台灣已進行了一段時間,敏盛醫院副院長李威傑說,此手術即為常用的胃繞道等減重手術,醫界過去證實此手術可有效減重,使得某些肥胖糖尿病患治癒,但也有些糖尿病患術後血糖控制不佳,仍得用藥,直到上述研究,醫界才找到答案,成果並已登上《糖尿病照護》國際期刊。
李威傑指這項由台灣敏盛、台大等醫院與澳洲學者共同進行的跨國研究,共分析154名接受胃繞道手術糖尿病患的資料。

未根治也能改善

結果顯示,若罹患糖尿病不到10年,且檢測體內一種名為C-胜肽的蛋白質,濃度在常人平均值一半以上(常人數值1~4,平均值一半以上為2以上),另身體質量指數(BMI)超過27.5,算式(體重(公斤)╱身高(公尺)平方),符合此3指標者,接受此手術療效較佳,8成可根治糖尿病,另2成雖無法痊癒,病情也會改善。

刺激胰島素分泌

李威傑解釋,這類手術能治療糖尿病,是因其可刺激胰島素分泌,但若罹患糖尿病時間超過10年,胰臟功能恐已不佳,「再刺激也沒效果」;而此手術對身體質量指數不到27.5者效果不彰,因這些患者不是很胖也得糖尿病,表示其糖尿病與體重較無關。他估計,符合3指標糖尿病患,全台約20萬人,但國內接受此外科手術治療者僅數百人。

飲食控制難度高

據國民健康署定義,身體質量指數超過24屬過重,一名身高170公分民眾,身體質量指數若為27.5,體重約80公斤。
義大醫院國際減重暨糖尿病手術中心主任黃致錕指,糖尿病患沒做此手術,藉飲食控制來減重,也可能擺脫終身用藥命運,只是難度高,若患者已在用藥、病情控制仍不佳,會建議患者考慮手術治療。

胃繞道手術示意圖

醫師將胃分為兩部分,上端的胃較小,將後段小腸接上小胃,使吃進的食物,能直接從食道進入小胃與後段小腸,降低食量與營養吸收,幫助患者減重。
原來前段小腸則縫合回後段小腸側邊。
資料來源:李威傑醫師

糖尿病手術小檔案

原理:利用胃繞道手術,降低受術者食量,術後受術者疑因胃部環境改變,讓某些腸道荷爾蒙被活化,進而刺激胰島素分泌
成功指標:
.受術者糖尿病病史不逾10年
.體內蛋白質C-胜達常人一半濃度
.身體質量指數大於27.5
(同時符合上述3指標,手術成功率達8成)
成效:患者術後可望因胰島素正常分泌,擺脫須終身服藥命運
費用:健保不給付,約須自付15萬元
資料來源:李威傑醫師、黃致錕醫師

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