台首例 縮肝移植救嬰

瓜國母求救 捐肝體積卻太大

出版時間:2013/12/28

【吳慧芬╱高雄報導】高雄長庚醫院昨宣布完成國內首例「超減容積肝臟移植手術」,在院長陳肇隆操刀下,為一名罹患膽道閉鎖症的7個月大瓜地馬拉男嬰,成功完成肝臟移植術,此手術困難在於捐肝的母親肝臟太大,移植時還需進行超減容積的「縮肝」手術,但高雄長庚克服手術困難,創下國內肝臟移植術的新紀錄。

來自瓜地馬拉的聖地牙哥•海德小男嬰,在高雄長庚醫院接受母親的肝臟移植成功。吳世龍攝
來自瓜地馬拉的聖地牙哥•海德小男嬰,在高雄長庚醫院接受母親的肝臟移植成功。吳世龍攝

高雄長庚昨為現已10個月大、名為聖地牙哥•海德的男嬰辦出院記者會,陳肇隆指,瓜國總統培瑞斯經由當地媒體報導,得知聖地牙哥•海德需進行換肝手術救命,透過外交系統向台灣求助,讓男嬰得以來台,並在10月1日於高雄長庚完成換肝手術,一家人將於明天返回瓜國。

肝硬化活不逾3月

膽道閉鎖症在國內盛行率約萬分之3,陳肇隆指這種病可能源於先天膽管發育不良,致使患者膽汁無法經膽管排出而逐漸肝硬化,嚴重者換肝才能保命,聖地牙哥•海德到院時已肝硬化,若沒做換肝術,活不逾3個月。

保留肝靜脈血管

陳肇隆指聖地牙哥.海德僅有6.1公斤重,所需新肝僅需60至200公克重,但即使取其母親肝臟中最小的左外側葉,也有350公克重,若直接植入男嬰體內,他將因新肝太大,造成「大肝症候群」,日後會因血管不順暢或壓迫橫膈膜而死。
因此,陳肇隆於手術時進行超減容積手術,將聖地牙哥.海德母親的肝臟左外側葉再分割,只留下其中的200公克,且保留完整肝靜脈等血管再植入,這創下國內首例「超減容積肝臟移植手術」紀錄,也為膽道閉鎖症兒再創救命的契機。
台大醫院一般外科主治醫師吳耀銘指,「超減容積肝臟移植手術」的困難在於切割肝臟的左外側葉後,還需保留完整的肝靜脈等血管,手術複雜度比一般肝臟移植術高。

減容積肝臟移植手術小檔案

方式:
將捐肝者左外側肝葉切割,以縮小移植肝臟的體積與重量,再移植入受贈者體內
適用對象:體重輕嬰幼兒
優點:
可使嬰幼兒不致因移植過大肝臟,造成大肝症候群,發生因新肝壓迫橫膈膜而呼吸困難;或因壓迫血管,影響肝臟功能的情況
手術難度:
保留並重建完整的肝靜脈、門靜脈、肝動脈與導管
資料來源:高雄長庚醫院陳肇隆醫師

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