癌症止痛 鴉片藥效佳

患者免忍痛 避延誤黃金治療期

出版時間:2015/01/04

《蘋果》逢周日推出《周日健康》版,邀請各領域的知名醫生撰寫行醫見聞、健康知識,並由記者採訪介紹不同科別醫師,呈現他們白袍下的真實人生。

日前國內發生60歲的兒子不忍罹患肺癌的母親,因劇痛折磨夜夜哀號,勒斃84歲老母後服藥自殺的人倫悲劇,根據世界衛生組織估計,每年有近350萬的癌症病人承受疼痛的煎熬,而先進的疼痛照顧標準,就是任何癌症病人都有權力在活著和臨終時接受良好的疼痛照護。依全球的統計資料,愈進步文明、重視醫療人權的歐美國家,使用鴉片類止痛藥物的劑量愈多,因鴉片類止痛藥是全世界公認癌症止痛效果最佳的。
疼痛如果沒有妥當處理的話,會影響病人的日常作息甚鉅,延誤治療的黃金時間,甚至影響求生意志,也讓家屬照顧者更加不捨與不知所措。

癌症疼痛若不處理,恐影響患者接受治療的意願,甚至降低求生意志。資料照片
癌症疼痛若不處理,恐影響患者接受治療的意願,甚至降低求生意志。資料照片

死亡品質待加強

鴉片類止痛藥物是目前最常用,且有效治療中等至嚴重的疼痛第一線用藥,適量的口服嗎啡就能得到不錯的藥效。而使用鴉片類止痛藥物的障礙,大多與醫師、病人及家屬對該藥物的認知錯誤有關,例如害怕長期使用會成癮、藥物相關的副作用包括嗜睡、神智不清等。
《經濟學人》雜誌在2010年針對全球40個國家,影響其死亡品質進行調查,台灣在全部的排名第14名,在亞洲國家則居第1名,其中關於疼痛藥物的使用部分,則比歐美國家差距甚多,台灣在此方面還有待加強之處,例如增加鴉片類止痛藥的種類,對一般民眾宣導止痛是可以達到的,不必強加忍耐。

突發痛最難處理

疼痛會造成身體、心理、靈性的不平安,需要用醫療團隊的方式,去處理整體的疼痛。選用適當效力的止痛藥物及劑量,照世界衛生組織建議的『止痛三階梯』療法,約有70%∼90%的病人得到緩解。但仍有三分之一左右的病人,無法得到足夠的疼痛藥物處置。突發痛仍是癌病疼痛中最難處理的部份,有些病人會產生耐藥性,需要更高劑量的鴉片類藥物才能有效止痛。病人若疼痛的程度加劇,要考慮病情惡化,應引介安寧緩和醫療的照護。

家人不身心耗竭

鴉片類藥物可經各種不同途徑(經口服、注射、貼片等)來發揮療效,減少可能的副作用。神經痛對鴉片類藥物治療效果不佳,若使用大量嗎啡仍無法緩解疼痛,則應警覺是否有神經痛,因此合併使用止痛輔助藥物與鴉片類藥物,可有效降低疼痛,減少嗎啡劑量並降低可能的副作用。
止痛藥用到最大劑量仍無法緩解時,稱為頑固性的疼痛,要考慮緩和性鎮靜療法,跟病人或家屬說明後,可用短效鎮定藥物讓病人稍微睡著不會疼痛,也讓家屬不會因此身心耗竭。
疼痛的緩解,是讓活著成為最好的禮物,善終成為最美的祝福。

本新聞文字、照片、影片專供蘋果「升級壹會員」閱覽,版權所有,禁止任何媒體、社群網站、論壇,在紙本或網路部分引用、改寫、轉貼分享,違者必究。

下載「蘋果新聞網APP



有話要說 投稿「即時論壇」
更多

《要聞》

新聞