皮膚紅癢 蕁麻疹作怪

避免過敏原 規律作息 有助改善

出版時間:2015/10/11

醫生我好癢好癢!癢到睡不著! 好幾個星期了。為什麼我的紅疹在家裡都一直好癢,一下有一下沒有,來看醫生反而都好了。

光聽到這種敘述,我內心大概有譜又是蕁麻疹!問病人有沒有發作時的照片,往往病人手機裡面可以秀出好幾張膨膨的紅疹,嚴重者還可能有浮腫的眼睛跟嘴巴。
蕁麻疹俗稱「風疹」,特色是突發性的環形紅斑,伴隨強烈的癢感,全身都可能出現病灶,時有時無讓人防不勝防,也難怪病人總是一臉愁容。

可口服抗組織胺

蕁麻疹大致可成急性與慢性兩種,定義上以6周為界線,發作期間在6周以內稱為急性蕁麻疹,急性蕁麻疹最常見的是因食物、藥物引起,常見引發急性蕁麻疹的食物有帶殼海鮮、堅果、牛奶、蛋、巧克力、芒果、奇異果等。而常見引發蕁麻疹藥物,有抗生素、非類固醇止痛藥、影像檢查注射的顯影劑等。臨床上急性蕁麻疹病人很多都有過敏體質。
在慢性蕁麻疹方面,有一類型稱為物理性蕁麻疹,包括皮膚劃紋症(劃過去後皮膚會發紅發腫的體質)、乙醯膽鹼型蕁麻疹(對溫度突然升高過敏,如感冒發燒、健身房裡面運動、洗完澡吹冷氣)、寒冷型蕁麻疹(對冰冷溫度過敏,如冰塊)、接觸性蕁麻疹(對接觸物質過敏,如醫護人員戴乳膠手套)、摩擦型蕁麻疹(如褲頭皮帶或內衣摩擦導致過敏)等。

為防蕁麻疹發作,除了盡量避免食物、藥物等過敏原外,建議病患保持規律作息、減少壓力,都有助改善病況。根據統計慢性蕁麻疹病人1年內逾半病人會好,5年內約有8成病人會好,患者不需太過焦慮。
治療蕁麻疹首選是口服抗組織胺,優先考慮比較不會嗜睡的第二代長效型抗組織胺,副作用較低,但若控制不好的話還是會考慮加上第一代抗組織胺,通常在睡前使用效果會更好。
若是成效不彰可以考慮口服類固醇,雖然口服類固醇人人聞之色變,但是對於嚴重型蕁麻疹短期使用效果頗佳,但皮膚科醫師並不建議作為長期治療。

圖為蕁麻疹患部。曾涵琪醫師提供
圖為蕁麻疹患部。曾涵琪醫師提供

盡快就醫找病因

針對頑固型蕁麻疹可以使用免疫調節劑或特定免疫球蛋白E的單株抗體,對治療也有不錯成果。建議病人有蕁麻疹症狀勿驚慌,要盡快就醫,好好記錄發作頻率,有耐心的調藥並找出過敏原因,以遠離惱人的蕁麻疹。

曾涵琪醫師提供
曾涵琪醫師提供

作者

高雄長庚醫院皮膚科主治醫師 曾涵琪

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