睪丸取精 不孕男樂當爸

台男陷「蟲蟲危機」 應不菸避高溫環境

出版時間:2017/02/26

《蘋果日報》日前報導大規模研究發現台灣男性精液品質逐漸劣化,每c.c.精液的精蟲數平均每人每年減少48.75萬個,精蟲向前活動力也下降,引起許多求子若渴的夫婦就診或來電詢問。

精液品質不佳的男性,先建議改良生活習慣,不抽菸、少喝酒、不熬夜、穿寬鬆衣褲、避免處於高溫環境等;若仍無法改善,可借助人工生殖技術,甚至運用單一精蟲顯微注射卵子。

運送中氧化傷精

但有些精液品質極差的男性與太太接受人工生殖技術時,使用射精出來的精蟲進行單一精蟲顯微注射卵子所製造的胚胎品質不良,導致胚胎植入後著床失敗。
此時可考慮睪丸取精,直接從「工廠」提貨,避免精蟲在副睪及輸精管道運送過程中的氧化壓力造成傷害,前年有兩篇研究都顯示出,睪丸取精的精蟲比射精的精蟲DNA受損率低20個百分點。
臨床曾收治一個夫妻,歐小姐與先生多年不孕,檢查發現問題在先生精液的精蟲數量雖正常,每c.c.有2400萬隻,但所有精蟲都不會動,第一次試管療程使用先生自行射精模式,但不會動的精蟲,進行卵子單一精蟲顯微注射,雖受精率正常,但胚胎品質差致體外培養時發育遲滯,植入後未能懷孕。
第二次試管療程改採睪丸取精,受精率高且胚胎品質好,植入後順利懷孕且胎兒有心跳。

局部麻醉5分鐘

美國康乃爾大學前年底於美國生殖醫學會期刊發表的文章中,報導24位不孕夫婦,先生精蟲品質差且凋亡比例高,先前使用先生自行射精的精蟲進行試管療程多次失敗;在進行睪丸取精試管療程後,24位中有12位懷孕且順利活產。
若睪丸功能不差,只是運送管道阻塞導致精液品質差,採用「睪丸細針取精」即可,此為門診小手術,局部麻醉下5至10分鐘即可完成。
若是睪丸造精功能低下而導致精液品質差,則須採用「睪丸顯微取精」,在高倍放大鏡下找尋比較粗大的細精小管後,再交由胚胎實驗室,在高倍顯微鏡下找尋精蟲。

掌黃金時機就醫

睪丸取精試管嬰兒療程須由泌尿科醫師、婦產科醫師及人工生殖實驗室胚胎師密切合作,台北榮總目前每年進行逾100例的睪丸取精試管嬰兒療程。
努力求子的夫妻不用擔心,現人工生殖技術突飛猛進,許多極困難的情況都有解決之道,把握黃金時機盡快就醫,一定能早日圓夢。

作者

台北榮總生殖暨內分泌不孕症科主任、中華民國生育醫學會理事長李新揚


作者

台北榮總泌尿部男性生殖科主任、台灣男性學醫學會理事長黃志賢


本新聞文字、照片、影片專供蘋果「升級壹會員」閱覽,版權所有,禁止任何媒體、社群網站、論壇,在紙本或網路部分引用、改寫、轉貼分享,違者必究。

下載「蘋果新聞網APP



有話要說 投稿「即時論壇」
更多

《要聞》

新聞