高血壓失控 小心源自腎臟疾病

出版時間:2017/06/01

【廣編特輯】一名50多歲熟男身材略瘦,看似健康的他,卻是10多年高血壓老病患。起初他擔心天天服用降血壓藥會傷腎,吃藥總是有一搭沒一搭,反而讓血壓控制更差,原先的藥物已無法將血壓降下來,醫師只好持續增加藥量,最嚴重時一天得吞10多顆藥。更令他驚訝的是,還被檢查出罹患輕度慢性腎臟病,結果竟是因高血壓破壞腎臟動脈惹的禍。

高血壓常被稱為「隱形殺手」,因人體會去習慣血壓高造成的症狀, 患者往往對血壓問題並無自覺。高血壓症狀包括頭痛、頭暈、肩頸僵硬、流鼻血、臉部潮紅、視力模糊,不少患者出現症狀到院檢查,血壓早已飆高到180毫米汞柱以上,或者偶然量血壓才發現血壓超高。

馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘指出,高血壓患者長期處於血壓不穩定狀況,會增加心血管相關疾病的併發症,進而導致心律不整、心絞痛、腎衰竭等疾病發生,嚴重甚至會導致死亡。不少高血壓患者問「明明有乖乖吃降血壓藥,血壓就是降不下來?」嚴重時甚至得吃5到6種降血壓藥物,每種藥物每天可能不只1顆,等於光是治療高血壓,1天就要吞下10幾顆藥物;長期當「藥罐子」容易產生藥物依賴性,每種藥物的服用時間不一定相同,一旦未準時服藥或漏吃,則容易造成血壓浮動、中風等急性症狀發生。

大多人都不知道腎臟與血壓息息相關。李應湘說,腎臟會分泌神經荷爾蒙調控血壓高低,但若是長期血壓控制不良,會導致腎臟或腎動脈反而受損,血管壁也會硬化導致狹窄阻塞;腎動脈一旦狹窄,供應腎臟血流不足,腎交感神經就會過度活化,促使分泌大量荷爾蒙來增加血流量與供氧量,又會使得血壓再度飆高,形成惡性循環。

高血壓若長期未控制,恐引發全身多處器官併發症,包括心臟、腎臟、腦部、血管組織等,進而導致相關慢性疾病的發生,嚴重甚至會導致死亡,因此血壓的警訊不容忽視。
高血壓若長期未控制,恐引發全身多處器官併發症,包括心臟、腎臟、腦部、血管組織等,進而導致相關慢性疾病的發生,嚴重甚至會導致死亡,因此血壓的警訊不容忽視。

李應湘指出,當高血壓患者服用3-4種以上的降血壓藥物後,收縮壓仍在大於140-160毫米汞柱以上,就屬於「頑固性高血壓」,約有5%的高血壓患者有這樣的困擾,這些患者就值得針對腎臟、腎動脈和血壓的關係,做進一步檢查。

李應湘說,針對藥物無法妥善控制血壓的患者,可透過腎動脈攝影,評估是否適合做「腎動脈血管支架置放」或「腎交感神經阻斷術」。這種類似心導管手術的方式,是在鼠蹊部打針,將導管傳送到腎動脈上給予低能量射頻以調節過度活化的交感神經,進而使血壓達到下降效果。

李應湘強調,高血壓所帶來的危害,亞洲人較西方人更為明顯;而控制血壓後所得到的益處,亞洲人獲益也較多。根據2017年血壓控制新標準:「針對心血管患者、腎臟病患者及大於等於75歲的高齡患者,目標值應降到收縮壓120毫米汞柱以下。」
李應湘強調,高血壓所帶來的危害,亞洲人較西方人更為明顯;而控制血壓後所得到的益處,亞洲人獲益也較多。根據2017年血壓控制新標準:「針對心血管患者、腎臟病患者及大於等於75歲的高齡患者,目標值應降到收縮壓120毫米汞柱以下。」

李應湘表示,接受腎交感神經阻斷術後,有85%的患者血壓有效下降,且無明顯副作用,也不會傷及患者的腎臟功能。

相關治療訊息請詳見高血壓創新療法衛教網:www.uncontrolled-hypertension.com

「腎交感神經阻斷術」是以心導管手術的方式,在鼠蹊部打針,將導管傳送到腎動脈上給予低能量射頻以調節過度活化的交感神經,進而使血壓達到下降效果。
「腎交感神經阻斷術」是以心導管手術的方式,在鼠蹊部打針,將導管傳送到腎動脈上給予低能量射頻以調節過度活化的交感神經,進而使血壓達到下降效果。



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