餵奶慢 吃得少 當心兒童心臟病

出版時間:2017/08/20

4個月大的臻臻,近一個月來餵奶餵得越來越慢,體重增加有限,這禮拜開始出現哭鬧不安、嘔吐和活動力減輕的症狀,帶來急診時心跳快、血壓低,胸部X光發現心臟擴大,緊急安排心臟超音波檢查才知道小朋友是擴張性心肌病變引發的嚴重心臟衰竭,雖然立即安排住進加護病房,甚至裝上葉克膜仍無法挽回一條小生命。
兒童心臟病分類除了會發紺,例如法洛氏四合症、大動脈轉位和三尖瓣閉鎖等之外,還有另一大類是會發生心臟衰竭,這類病人除了少數可用藥物控制症狀外,大多都需要用心導管或者開刀矯正,愈早發現通常預後就會越好。

無明顯心雜音

如果成人或老人出現胸痛、走路喘甚至連躺著都會喘的情形,很容易聯想是否有心臟疾病,但剛出生的嬰幼兒是否有心臟病卻很常被家長忽略,當然有很多先天性心臟病在聽診時可聽到心雜音,因此在嬰幼兒例行性健兒門診中就可以查出,但仍然有很多心臟病,例如臻臻的擴張性心肌病變,不會有明顯的心雜音,因此不容易被發現。
難道沒有其他方法可預先提防嗎?一般來說,嬰幼兒可在15分鐘內餵食完一餐,如果一餐需吸奶一下休息一下,超過半小時以上才能餵完,就可能是小朋友的「運動不耐」症狀,除此之外,餵得慢、吃得少再加上心臟衰竭較浪費身體能量,常常最終的結果就是體重成長遲緩,因此如果小朋友有這類情況時很可能是心臟病導致的心臟衰竭症狀,需由兒科醫師進一步檢查。

容易肺部感染

常見兒童心臟衰竭原因包括心肌病變(擴張性、肥厚性、限制性)、心肌炎、心肌梗塞、心律不整、毒與藥物、先天性心臟病(心室中膈缺損、開放性動脈導管、主動脈弓窄縮、肺動脈狹窄等),可能症狀包括餵食時間延長、食慾降低、中斷餵食、成長遲緩、冒冷汗、皮膚蒼白或發紺、容易肺部感染等。

作者

馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師
趙彥鈞


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