林口長庚 濫用子宮鏡 72%非必要

健保署只追59萬未處分 民轟演戲

出版時間:2017/09/20

【江慧珺、蔡明樺╱台北報導】林口長庚醫院濫用子宮鏡檢查風波,中央健保署昨公布初步調查結果,該院婦產科門診量佔國內大醫院15%,子宮鏡檢查數量卻佔全台半數,抽審病歷高達72%屬非必要,還有患者在3年內狂檢查25次。衛福部指,已前往該院實地查核,健保署則稱將向長庚追討約59萬元;長庚強調,沒有A健保,定會申覆。

健保署長李伯璋說明林口長庚子宮鏡檢查調查結果。方萬民攝
健保署長李伯璋說明林口長庚子宮鏡檢查調查結果。方萬民攝

健保署長李伯璋昨開記者會說明調查結果,他說,全國醫學中心(醫院規模分3級,最大醫學中心,其次依序為區域醫院、地區醫院)婦產科門診平均每年約收治55萬人,林口長庚約8萬人,佔15%;醫學中心平均每年約進行子宮鏡檢查有1萬8500人,其中高達47%、約8800人在林口長庚。


另加強審查醫師

李伯璋也說,近3年全國有5人接受子宮鏡檢查逾12次,包括林口長庚4人、台大醫院1人,而林口長庚收治的1名婦人,受檢次數甚至高達25次,且專家已認定其中有20次屬非必要檢查。
健保署另加強審查林口長庚子宮鏡檢查執行率偏高醫師,及重複檢查個案,結果404件病歷有291件被核刪,核刪率高達72%,理由包括非必要檢查、不符合適應症或檢查過於頻繁等。
依健保署規定,刻意針對某院所進行的病歷審查,不會擴大處分,所以最後僅核刪林口長庚近2年、約59萬點的健保給付,而每點點值約1元,故該署將向長庚討回約59萬元的子宮鏡費用,但未做任何行政處分。
婦產科醫學會秘書長黃閔照昨也受邀至記者會現場,他說,子宮鏡檢查適應症包含不正常出血、不孕症、子宮腔沾黏等,依醫學指引,應先安排非侵入性骨盆超音波檢查,以藥物等保守治療後再施行侵入性子宮鏡檢查。

「主因用於治療」

針對林口長庚遭核刪率72%,黃閔照直呼「有史以來最高」,認為長庚超音波檢查排程需等待數周,「風險比較高的子宮鏡檢查,反較快排到」很奇怪。
林口長庚醫院發言人黃璟隆昨回應,子宮鏡檢查次數偏高主因是用於治療,不是檢查,該院並未A健保。

政府把關要更嚴

有患者3年受檢25次,黃璟隆說,該女曾在他院2度接受子宮肌瘤切除術,致子宮沾黏,卻盼進行試管嬰兒療程,故每隔10到14天進行子宮鏡分離治療,總數共25次,子宮腔才有空間進行胚胎植入。
民眾黃小姐說,哪些檢查是濫用,患者根本無從得知,政府把關要更嚴才行;上班族朱先生則批,衛福部動作好像很大,結果才追59萬元,沒罰任何人,「只是演戲」。

子宮鏡檢查

原理:利用壓力水柱打入子宮,子宮撐開後以內視鏡深入,觀察有無病變
適用:不正常出血、子宮肌瘤、不孕症、習慣性早產等
禁忌:懷孕、子宮感染者不宜;若孕婦接受該檢查,恐致羊水破裂、傷及胎兒
程序:檢查前須確認有無懷孕,排除懷孕且超音波檢查發現異常,才會施行
資料來源:健保署


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