男童生長激素缺乏未定期追蹤 錯失黃金治療期

出版時間:2017/11/22

【廣編特輯】高銓宏醫師
現職:亞東紀念醫院小兒部主治醫師
專長:兒童性早熟、性發育遲緩、身材矮小、兒童新陳代謝疾病、甲狀腺功能異常

台北一名男童,12歲時身高僅130公分,明顯較其他同學矮小,父母帶他求診進一步檢查後發現為生長激素缺乏症,專業醫師建議先追蹤觀察半年再開始治療,但男童卻遲遲沒有回診,直到15歲時再回到門診,身高只有150公分,已錯過黃金治療時機,能再長高的空間有限。

收治該例的亞東紀念醫院小兒部主治醫師高銓宏表示,若確診為生長激素缺乏症,應把握骨骼生長板閉合前治療,生長板是生長發育的重要關鍵,上述男童再度回診時,因已進入青春期,男性賀爾蒙已使骨骼生長板近乎閉合,即使再施打生長激素,也無法成長太多,治療效果有限。醫師補充,孩童從3歲起至青春期前,家長都應密切注意孩童生長發育,若每年長高不到4公分,或是生長曲線落到第三百分位以下,就應該尋求專科醫師進一步檢查。

影響身高的因素除了飲食、運動、睡眠、遺傳之外,也要留意內分泌的問題,當出現生長遲緩的現象,首先需要拍一張骨齡,必要時要確認腦下垂體功能是否正常。一般來說,如果孩童需要生長激素的介入治療,女生骨齡11歲前、男生骨齡13歲前為最佳治療時機。而判斷是否為生長激素缺乏症的檢查相當嚴謹,住院抽血檢查體內生長激素分泌是否足夠,還需經核磁共振確認腦下垂體結構才能確診。

目前適用於施打生長激素治療的疾病,除了生長激素缺乏症外,還有小胖威利症、透納氏症及SHOX基因異常者,應由專科醫師評估,確認病因並對症下藥做治療。

提及孩童長高的關鍵,高銓宏醫師強調,晚上十點到凌晨兩點是分泌生長激素的重要時段,請一定要在十點前就寢;養成運動的習慣、飲食務必均衡,另外含高糖份的零食會抑制生長激素分泌,應盡量避免飲用含糖飲料。再次提醒家長應留意孩童的生長速度,一旦錯過黃金治療時機,任何治療的成效都會受到限制。

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