大醫院 門診年減2%

80萬患者受影響 成大醫周六停診

出版時間:2018/07/03

【連線報導】泌尿道附近長小痘痘、腳趾縫皮膚出現輕微脫屑,民眾都直奔大醫院看診,結果醫師檢查卻只是患毛囊炎、香港腳。為改變民眾小病愛逛大醫院的習慣,健保署下重藥,本月起要求醫學中心、區域醫院門診量逐年減少2%,目標5年內減少10%,初估每年受影響患者約80萬人次。


健保署副署長蔡淑鈴昨說,為協助改變民眾就醫習慣,本月起健保署規範區域醫院、醫學中心經扣除急診、重症及轉診病患後,其餘慢性及病情穩定患者門診量應逐年減少2%,目標5年內減少10%。初估每年影響患者約有80萬人次。若1年後審視醫院未減量2%,健保署將不給予未達減量標準額度的健保給付。

關鍵是落實分級醫療

針對健保署要求,各大醫院都表示會配合,不過,台大醫院發言人王亭貴說,醫院不可能叫病患不來看病,可以做的是教導民眾聰明就醫,輕症應到診所或地區醫院看診,可獲比較好的照顧。
新光醫院副院長洪子仁說,每年減少2%門診量對醫院經營也造成很大的壓力;呼籲衛福部應教導民眾自發性質分流,同時提高區域醫院、醫學中心的部分負擔,甚至部分醫療檢查費用應由患者自付,避免輕症患者到區域級以上醫院就醫。台南成大醫院4月則已宣布「周末全面停診門診,落實分級醫療正確方向」,本周六起實施。

醫學中心、區域醫院門診量本月起需逐年減2%。圖為民眾掛號求診情況。黃世宏攝
醫學中心、區域醫院門診量本月起需逐年減2%。圖為民眾掛號求診情況。黃世宏攝

「到哪看是我的自由」

民眾陳小姐說,到哪裡看病應是人民的自由,健保署限制醫學中心門診量,醫學中心再以限號等來因應,被刁難的還是病人。民眾楊玉芳則憂心,診所用便宜藥物吃了沒用。


大醫院門診減量新規定

實施:本月起
作法:
.區域醫院、醫學中心經扣除急診、重症及轉診病患後,其餘慢性及病情穩定患者門診量應逐年減少2%,目標5年內減少10%
.1年後審視醫院未減量2%,健保署將不給予未達減量標準額度的健保給付
影響:初估每年影響約80萬人次
諮詢:www.nhi.gov.tw
資料來源:健保署

【新聞評論員】

醫改會支持健保推動醫院「門診瘦身計劃」,但對於政府僅要大醫院每年減2%門診量,卻不敢上網公布,各家醫學中心門診輕症病患的比例、穩定慢性病患下轉率等數據讓各界共同監督,難保醫院不會採取「因應作為」,挑複雜或沒賺頭的病人來限號,讓「醫學中心」繼續淪為「初級輕症或慢性病領藥門診中心」。
依據立委在立院公聽會揭露的數據,政府推動部分負擔調漲等分級醫療措施後,到醫學中心看診只減少0.4%。醫改會認為,不能落實分級醫療的真正關鍵,在於健保「不同病同酬」之支付弊端;醫學中心看感冒跟複雜心臟病的診察費都是228元,等同變相鼓勵醫院門診「避重就輕」。落實《健保法》第42條「同病同酬」,並全面推動第44條家醫制度,才能真正導引民眾安心擁抱基層院所。

朱顯光 醫改會副執行長
朱顯光 醫改會副執行長

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