患妊娠糖尿病風險36% 逾40歲準媽媽注意

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出版時間:2018/11/16
國人婚育年齡延後,高齡產婦越來越多。設計畫面
國人婚育年齡延後,高齡產婦越來越多。設計畫面

【黃仲丘╱台北報導】國內有越來越多高齡產婦,醫界發現年紀越大的孕婦發生「妊娠糖尿病」機會也越高。妊娠糖尿病是指懷孕過程中因荷爾蒙變化大產生的高血糖症狀,因有妊娠糖尿病史的媽媽通常是潛在糖尿病患者,日後得到糖尿病機會高,提醒孕婦在懷孕24周到28周應進行篩檢,若發現妊娠糖尿病,治療上建議以飲食控制與運動為主。

台大醫院昨開妊娠糖尿病整合門診記者會,說明懷孕期間、懷孕後期妊娠糖尿病血糖控制的重要性。台大醫學院婦產部主治醫師林芯伃表示,台大醫院在過去10年妊娠糖尿病發生率約在5到7%;但隨高齡產婦越來越多,以及篩檢技術進步,近年孕婦發生妊娠糖尿病的比率驟升至12到15%。
據台大醫院觀察,30歲以下媽媽發生妊娠糖尿病的機會約有6%;而40歲以上者,發生的機會則暴增至36%。而有妊娠糖尿病史的媽媽,通常是潛在糖尿病患者,日後得到第二型糖尿病的機會,是非妊娠糖尿病患者的7倍以上。

易長成巨嬰而難產

台大醫院婦產部主任陳思原表示,妊娠糖尿病患者許多都是潛在的糖尿病患者,可能是因懷孕荷爾蒙劇烈變化,讓糖尿病症狀提早表現,雖然生產之後大部分的孕婦血糖就會回復正常,但有20%孕婦的產後血糖不會回復正常,過去研究發現,有妊娠糖尿病史得第二型糖尿病的機會,是非妊娠糖尿病患者的7倍以上,罹患高血壓、代謝症候群、心血管疾病的機會也大增。
林芯伃表示,若有妊娠糖尿病,在高血糖狀況下發育的胎兒,成長速度也可能過快,容易成長成巨嬰,將來難以擺脫代謝症候群問題,更可能導致胎死腹中。此外,胎兒過大,更容易發生難產,增加窒息死亡的風險。新生兒出生之後也容易發生低血糖、低血鈣症、呼吸窘迫等狀況。

有妊娠糖尿病者,罹患高血壓機會也大增。設計畫面
有妊娠糖尿病者,罹患高血壓機會也大增。設計畫面

孕期24-28周須篩檢

為有效控制妊娠糖尿病,陳思原建議孕婦在24周到28周應進行產前的例行篩檢,在治療上建議以飲食控制與運動為主,只有在血糖無法控制時才進行胰島素的介入治療。
台大醫院營養師何明華建議,妊娠糖尿病患者要特別注意水果、乳製品、主食的攝取量,在水果上,建議每天可吃2份,約一碗飯大小的水果,可優先吃小番茄、芭樂等比較不甜的水果;乳製品則建議一天1至2杯280c.c.;主食的米飯則建議每餐可吃一個女生拳頭大的分量即可;少喝果汁、精製糖飲,都可幫助控糖。

妊娠糖尿病小檔案

●成因:尚未有明顯定論,發生率平均約9%到15%
●高風險族群:遺傳、高齡、家族糖尿病史、體重過重或肥胖
●孕婦風險:
˙懷孕容易有羊水過多、早產、子癲前症
˙產後20%血糖無法回復正常,日後得到第二型糖尿病風險高
●胎兒風險:
˙嬰兒生長速度過快,易造成巨嬰導致難產、剖腹產機會增加
˙出生後易發生低血糖、低血鈣症、呼吸窘迫等情況,也易有糖尿病代謝症候群風險
●篩檢與治療:
˙建議在懷孕24周到28周應進行產前血糖篩檢
˙治療上建議以飲食控制與運動為主
資料來源:陳思原醫師、林芯醫師、陳珮蓉營養師

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