食道癌年輕化 年奪1797命 長瘤不痛「30歲到院已全身轉移」

出版時間:2018/12/05

【江慧珺、辛啟松╱連線報導】食道沒有感覺神經,長腫瘤也不痛,發現時多已是中晚期,因此食道癌也被稱為無聲殺手,去年已奪走1797名國人性命,過去20年來發生率也增加1倍。醫師觀察更發現,患者有年輕化趨勢,「40歲的病人不算少見」,實務上還曾碰過30幾歲的病人,一到院就已全身轉移。


藝人安迪與裕隆董座嚴凱泰近日陸續因食道癌去世,2人分別僅57歲與54歲就英年早逝,引發外界對食道癌這項疾病的關注。
醫師解釋,介於咽喉與胃之間的食道,長約20到25公分,若癌細胞長在黏膜上不會有痛感,初期幾乎沒有症狀,隨腫瘤變大,患者才會逐漸感到吞嚥困難,起初是吞固體有異狀感,最後甚至連喝液體都不順暢。台南市立安南醫院放射腫瘤科主治醫師詹凱翔指引述醫學期刊統計說,台灣食道癌診斷時有超過6成以上的病人是已經第3、4期。

男性病例佔約9成

衛生福利部統計,去年食道癌高居十大癌症死因第9名,共奪走1797條性命,其中多數為男性。如單看男性10大癌症死因,食道癌更高居第5名,死亡年齡中位數60歲,僅次於口腔癌59歲,是男性10大癌症中死亡年齡次低者。此外,食道癌前年的死亡率為10萬分之13.8,到去年已提高為10萬分之14.2,死亡率持續上升。
台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘指,過去20年來食道癌發生率從每10萬人口6到7人,增加到14到15人,每年新增病例多達2400到2500例,男性病例就佔約9成。
李章銘研究團隊統計也發現,食道癌存活率與確診時期別有關,愈早發現存活率愈高。
第0期就被發現的存活率幾乎百分之百,第1至3期才發現的存活率分別是79%、55%、37%,若發現時已是第4期,存活率只剩約10%,但經治療後存活率可望改善。


曾食道灼傷要警覺

李章銘解釋,食道癌8成病因與菸、酒、檳榔等環境毒物暴露有關,且暴露時間愈久,風險愈高,因此好發於50歲以上男性族群。以藝人安迪為例,他長年有抽菸習慣,近年酒喝得也較多。另病患也有年輕化趨勢,40歲的病人不算少見,實務上還曾碰過30幾歲的病人,一到院就已全身轉移,該案例較為特殊,患者年輕時就有食道灼傷病史。
台南市立安南醫院放射腫瘤科主治醫師詹凱翔也說,食道癌患者近年有年輕化趨勢,呼籲男性應減少暴露菸酒等危險因子,若有這些暴露且還沒有症狀前,應安排食道鏡、胃鏡檢查,以利早期發現。

食道癌小檔案

發生原因
.目前仍不明,但好發於50到70歲,男性高於女性
常見症狀
.吞嚥疼痛或困難、食道逆流
.胸口疼痛
.咳嗽、聲音沙啞
.不明原因體重減輕、消化不良
檢查方式
.胃內視鏡(俗稱胃鏡)
.食道顯影劑攝影
.內視鏡超音波
.電腦斷層掃描或核磁共振
治療方式
.手術治療
.放射線治療、化療
預防方式
.飲酒勿過量
.戒菸、戒檳榔
.少喝咖啡、茶及吃辣、甜食等,避免胃食道逆流
.少吃香腸、臘肉等含煙熏燒烤食物,並避免長期食用過燙食物
.有菸酒檳榔習慣者,應每年接受1次食道內視鏡篩檢
資料來源:《蘋果》採訪整理

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