不只看血糖,談糖友的秋冬全人照顧

出版時間:2019/01/03

【廣編特輯】
葉峻榳醫師
現職:奇美醫院全人醫療科主治醫師
專長:新陳代謝、內分泌、預防醫學、運動醫學

每當流感疫情爆發,各大醫院急診室莫不嚴陣以待,因為秋冬原本就是心血管疾病、腦中風、肺阻塞、胃腸潰瘍好發的季節,若再加上大量流感併發肺炎重症的患者,不只是會加劇急診壅塞,也會讓其他非流感就診的體弱患者,暴露在感染的風險中。

奇美醫院內科部,為了提升急診室的照護品質,在多年前成立「全人醫療科」,其中一個工作重點,就是照護急診觀察區等待住院的病人。

奇美醫院全人醫療科主治醫師葉峻榳醫師說,「秋冬流感季,在急診觀察區等待住院的病人中,糖尿病、心臟病、肺炎患者是大宗。全人醫療科醫師扮演著橋樑的角色,會跟等候住院患者的主治醫師討論醫療決策,有哪些檢查在等床時,可以先做,像是因糖尿病控制不好,免疫力低下而感染流感併發肺炎重症的糖友,就可以一邊打抗生素治療肺炎,一邊把血糖控制在治療範圍內,肺炎才會復原得比較快。同時,也會提醒糖友要注意流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗的施打來降低嚴重肺炎的發生。」

「事實上,我在急診觀察區待了兩年多,也發現許多因肺炎、泌尿道感染、蜂窩性組織炎來掛急診的患者,有不少比例是抽血檢查時,才意外發現自己居然已經罹患糖尿病,卻不自知。本身患有糖尿病又完全沒有控制病情,抵抗力當然會比較差,更容易在感染流感時合併細菌性肺炎,而有致命的危險性。所以,才會建議糖友們,都要接種流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗來提高身體的保護力。」

美國糖尿病學會(American Diabetes Association,ADA)與歐洲糖尿病學會(European Association for the Study of Diabetes,EASD)在2018年10月5日所發表,最新的2018年糖尿病治療共識(STANDARDS OF MEDICAL CARE IN DIABETES—2018)中,也提及,「只要是糖友,都建議施打肺炎鏈球菌疫苗。」

但值得注意的是,在糖友秋冬疫苗的部分,流感疫苗因有公費補助的關係,大多數的糖友很樂意接種。相對地,需要自費的肺炎鏈球菌疫苗,接種比例不如流感疫苗。而今年又有流感疫苗缺貨的問題,如果兩種疫苗都沒施打,對於糖友來說等於缺乏了雙重的保護。

葉峻榳醫師強調,「糖友最好流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗,兩種疫苗都打,可以提高身體的保護力,降低感染風險,長遠來看,是相當划算的投資。在流感疫苗缺貨的狀況下,也可以先打肺炎鏈球菌疫苗,之後再補打流感疫苗,讓保護更周全。」

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