不明原因的喘威脅生命?自體免疫疾病患者不能不知

出版時間:2019/01/09

【特別企劃】對於自體免疫疾病患者,特別是全身性紅斑狼瘡、乾燥症或硬皮症病患,續發性肺動脈高血壓可說是最嚴重的併發症,雖然並不常見,但有人形容其可怕之處,有如心臟罹患了癌症,猝死機率相當高。最常見症狀為不明原因的喘,若患者有生活能力變差、動不動就喘、頭暈或胸悶、下肢水腫的現象,就得提高警覺,及早與醫師溝通、及早診斷並快速用藥。

中華民國風濕病醫學會蔡文展理事長指出,這些與結締組織相關的自體免疫疾病,會因自身免疫系統攻擊肺部循環系統,使得肺動脈血管阻力過高、血流壓力增大,阻礙肺部氣體交換,進而加重心臟負荷,若不加以控制,嚴重時恐導致猝死。

自體免疫疾病患者 不能忽略併發續發性肺動脈高血壓

蔡文展理事長表示,臨床就有一名年輕的全身性紅斑狼瘡女性病患,生產後出現喘的症狀,讓她極度困擾,甚至無法出門,經確診為續發性肺動脈高血壓後,醫師建議她即時用藥治療,除了抑制自體免疫疾病活性,也服用肺動脈高血壓專屬藥物,雙管齊下治療,使她得以從原本無法幾乎足不出戶的生活,回歸於平常。不幸的是,這名病患因生活上的不便改善,以為自身病情已獲控制而自行停藥,最後病情突然急轉直下,因為心臟衰竭猝死而失去生命,令人相當不捨。

蔡文展理事長提醒,雖然續發性肺動脈高血壓的發生率不高,但殺傷力驚人,若發現任何異狀,儘早與醫師溝通確認,且一旦用藥須與醫師配合,不可擅自停藥,以免危及性命。

中華民國風濕病醫學會蔡文展理事長提醒,雖然續發性肺動脈高血壓發生率不高,但殺傷力驚人,若發現任何異狀,儘早與醫師溝通確認,且一旦用藥須與醫師配合,不可擅自停藥,以免危及性命。
中華民國風濕病醫學會蔡文展理事長提醒,雖然續發性肺動脈高血壓發生率不高,但殺傷力驚人,若發現任何異狀,儘早與醫師溝通確認,且一旦用藥須與醫師配合,不可擅自停藥,以免危及性命。

日常生活多留意!當心不明原因的喘

臺大醫院內科部過敏免疫風濕科主治醫師李克仁表示,當自體免疫疾病引發續發性肺動脈高血壓時,喘的程度與肺動脈高血壓的嚴重程度有關,從最輕微的可能從事日常生活的活動就喘,需休息才能繼續;嚴重時可能連爬一層樓都不行,甚至連坐著休息都還會喘,更別提其他負重或激烈的運動了。

令人擔心的是,由於會引起喘、胸悶的原因很多,即使病患出現腳水腫的情形,仍會誤以為是肝腎問題而輕忽,等到嚴重如咳血、暈厥時,治療就棘手許多。

臺大醫院內科部過敏免疫風濕科主治醫師李克仁表示,當自體免疫疾病引發續發性肺動脈高血壓時,喘的程度與肺動脈高血壓的嚴重程度有關,從最輕微的可能從事日常生活的活動就喘,需休息才能繼續;嚴重時可能連坐著休息都會喘。
臺大醫院內科部過敏免疫風濕科主治醫師李克仁表示,當自體免疫疾病引發續發性肺動脈高血壓時,喘的程度與肺動脈高血壓的嚴重程度有關,從最輕微的可能從事日常生活的活動就喘,需休息才能繼續;嚴重時可能連坐著休息都會喘。

服藥控制病情 持續治療勿中斷

不過,李克仁醫師說,患者也別因此驚慌,只要好好控制原本的自體免疫疾病,若出現不明原因的喘,告知原就診醫師,便會安排相關檢查如心臟超音波或血氧濃度檢查等,但若要百分之百確認是否為肺動脈高血壓,仍須靠右心導管做侵入性的檢查才能確診。

蔡文展理事長則表示,目前對於續發性肺動脈高血壓的治療目標在於維持病患的生活品質與自理能力,更盼透過藥物治療,降低病患不適。如今對於治療續發性肺動脈高血壓已有很好的藥物,不僅能有效改善喘的症狀,對於改善自體免疫性疾病也很有幫助,只要與醫師溝通用藥方式,持續用藥,便可穩定控制病情。


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