染腎病 吃兩周蔬菜湯險死 不碰澱粉缺葡萄糖 引發酮酸中毒

出版時間:2019/02/28

【吳慧芬╱高雄報導】高雄一名40多歲男子自覺易累,以蔬菜湯為主食兼養生,吃了兩周,他卻因喘吁就醫,經檢查竟發現他已併發酮酸中毒,性命垂危。醫師指,男子有腎臟病不自知,養生期間完全不吃澱粉,身體無法產生葡萄糖當熱量,只好轉換體內脂肪成酮體作為熱量來源,導致血液中酮體過高、引發酮酸中毒,晚點就醫,可能併發多重器官衰竭喪命。

醫師建議腎病患者要少油、少鹽、少鉀、低蛋白,也不可偏廢某種營養如澱粉,只吃蔬菜湯反對身體不好。資料照片
醫師建議腎病患者要少油、少鹽、少鉀、低蛋白,也不可偏廢某種營養如澱粉,只吃蔬菜湯反對身體不好。資料照片

收治病例的高醫附設醫院腎臟內科主治醫師林麗玫表示,醫界以往收治因飲食導致酮酸中毒案例,多是只吃肉的斷醣飲食,如「阿金減肥法」,只吃蔬菜湯造成酮酸中毒例很少。
林麗玫說,男子是因胸悶、喘就醫,經檢查男子下肢浮腫、腎病變、高血鉀、酮酸中毒病況,隨即收治男子進加護病房治療。腎臟病初期可能無症狀或僅覺得累、沒胃口,男子即是感覺易累、胃口差,決定飲食只吃蔬菜湯,連吃兩周臉與腿胖了起來且會喘,因此到高醫急診。

體內無葡萄糖當能量

林麗玫表示,人體主要能量來自葡萄糖,葡萄糖充足時,身體會先燃燒葡萄糖以產生熱量,再把多餘葡萄糖轉換成脂肪等儲存起來,男子完全不吃澱粉,血液中葡萄糖降低,在肝醣也消耗光後,人體會逼迫體內脂肪轉換成酮體,由酮體替代葡萄糖當產生能量來源;上述男子極度偏食,只吃蔬菜、不吃澱粉等其他食物,身體只好以脂肪轉換成酮體,酮體在血中累積太多,即造成酮酸中毒。

腎病不宜攝取過多鉀

此外,林麗玫指,腎病患者需限制鉀攝取量,男子不知有腎病情況下,大量吃含鉀蔬菜引發高血鉀症,也因腎病變而水腫,才會臉腫腿腫虛胖5公斤;幸經治療,男子酮酸中毒與高血鉀病況改善,已康復出院。
林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海說,腎病患者飲食,要少油、少鹽、少鉀、低蛋白,但也不可完全偏廢某種營養,例如像男子完全不吃澱粉,反引發可能致命的酮酸中毒,提醒民眾若出現易疲累、臉或下肢浮腫等,應留心可能是腎病症狀應及早就醫。

林麗玫醫師說若有臉或下肢浮腫,恐是腎病症狀。吳慧芬攝
林麗玫醫師說若有臉或下肢浮腫,恐是腎病症狀。吳慧芬攝

腎病患者飲食注意事項

.飲食謹記少鹽、少油、少糖,不吃醃漬、罐頭等加工品,盡量攝取新鮮自然食物
.應攝取足夠熱量與低蛋白飲食,成年人每人每公斤每天為30~45大卡
.避免攝取過多鉀與水分,含鉀高的清綠色蔬菜烹調時可燙過後再料理,避免喝高鉀的菜湯和直接吃生菜
.勿食用市售低鈉鹽或薄鹽醬油,因薄鹽產品是將鹽分中的「鈉」用「鉀」取代,易造成血鉀過高
.楊桃對腎病患者可能會引起持續打嗝等,嚴重時可能發生抽搐、昏迷,甚至死亡,應避免食用
資料來源:顏宗海醫師

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