罕見 15天嬰罹川崎症 手腳腫如麵龜「全球不到30例」

出版時間:2019/06/07

【曾雪蒨╱台中報導】目前成因尚不明的川崎症雖好發於1至3歲幼童,但在新生兒上很少見,中國醫藥大學附設醫院一年來竟接連收治3名新生兒罹患該症,年紀最小僅出生15天男嬰,經施打免疫球蛋白後,紅腫及發燒等症狀已和緩,後續將再追蹤治療,避免日後出現冠狀動脈病變等後遺症。
收治男嬰的中國醫藥大學附設醫院新生兒科主任林鴻志表示,川崎症常見於1至3歲幼童,新生兒罹患的病例相當少,根據一份2016年的醫療文獻記載,當年全球僅16例新生兒川崎症,他推論全世界到目前應不到30例。

出生15天的男嬰不明原因高燒不退,小腳、小手(圖2)紅腫,就醫診斷是少見的新生兒川崎症。曾雪蒨攝
出生15天的男嬰不明原因高燒不退,小腳、小手(圖2)紅腫,就醫診斷是少見的新生兒川崎症。曾雪蒨攝

如未及時治療 將併發冠狀動脈後遺症

林鴻志指,該名出生僅15天男嬰,日前連續發燒達38.5度以上,持續3天不退燒,且在發燒第二天時全身出現皮疹,手腳又紅又腫,有如麵龜,家屬緊急將男嬰送醫,心臟超音波檢查發現異常,懷疑罹患川崎症,施打免疫球蛋白後,紅腫才消退且退燒。
他出示該名男嬰治療前後照片說明,新生兒川崎症因為症狀不典型,所以更要小心注意,包括治療前出現高燒後,雙手末端明顯紅腫破皮狀況,但治療後雙手雙腳就明顯消腫,有明顯改善。
他強調,川崎症如未及時治療,約有四分之一會影響冠狀動脈產生冠狀動脈瘤,導致成人後出現冠狀動脈等後遺症,新生兒感染此症在長大後併發冠狀動脈疾病的比率更高達五成。

圖2
圖2

中國醫藥大學附設醫院過去一年共收治3名新生兒罹患川崎症,除了出生15天這名男嬰外,另兩例分別為出生2個月大女嬰和3個月大男嬰。
「川崎症是兒科內的千面女郎!」林鴻志提醒,川崎症的成因不明,是種病毒感染後產生的全身性發炎反應疾病,病患會出現發高燒、紅眼睛、草莓舌、嘴唇紅、四肢末端紅腫破皮等,症狀多樣化,如及時治療治癒率達95%,但新生兒川崎症初期症狀不典型,易被誤診。
川崎症主要治療方式仍以免疫球蛋白為主,之後還要持續服用阿斯匹靈等藥物減少冠狀動脈併發症,持續服用半年到一年即可。

川崎症小檔案

成因:不明,相關研究傾向認為是病毒感染,或與免疫系統有關
病名:日本小兒科醫師川崎富作1967年首先提出報告,故名川崎症
症狀:出現全身性發炎反應,高燒、紅眼睛、草莓舌、嘴唇紅、四肢末端紅腫破皮等多樣化症狀;好發於1至3歲幼童
治療:以靜脈注射免疫球蛋白為主,之後還要持續服用阿斯匹靈等藥物,以減少冠狀動脈併發症
資料來源:中國醫藥大學附設醫院新生兒科主任林鴻志

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