陳時中戰略首公開!不浪費46億普篩 花1.8億篩6萬人堵住社區傳播

出版時間 2020/04/28

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,今(4/28)仍無新增確診個案,今(28)日為中央流行疫情指揮中心成立第100天,陳時中也首度公開台灣的精準防疫戰略,我國相關通報60956例,以PCR檢測花費1.8億元,進一步疫調後發現僅10人查無感染源,後續影響到17人確診;可見為找無症狀患者,全面以PCR篩檢進行普篩,不只是浪費公帑和醫療資源外,且不符效益,經濟效益、可行度都不高。

陳時中表示,這100天也非常謝謝全國民眾與記者們陪伴度過這一百天,度過這些偶爾緊張、輕鬆的日子,因為全體國民的合作,讓我們在世界上沒有嚴厲封鎖的情況下,仍維持穩定的疫情,也呼籲戴口罩、維持社交距離的好習慣要繼續維持。

陳時中說,國內自疫情發生以來約有500萬人有上呼吸道症狀,當中有6萬人被醫療體系把關後通報篩檢,之後透過PCR檢測抓出429名確診者,但目前大家會問的是可能有醫護沒有判定的、或是有在其它一千多萬人有無潛藏的確診者,陳時中坦言,這些疑慮指揮中心也認為真的有也應該有。

陳時中說,目前許多民眾會想做普篩,但目前指揮中心估算,2300萬人若都做200元的普篩,需要花費46億元,但仍有很高的偽陽性比例;PCR檢測,若2300萬人都做,每次3000元的PCR檢測,需要花費690億元。雖然較快篩準確,但效益不彰。

而目前台灣先由醫護人員抓出60956人進行PCR檢測,僅花費1.8億,仍可維持正常的生活,因此目前在篩檢上的戰略不會變,精準防疫是成功的。

台灣這100天來如何精準防疫,陳時中說,大家最擔心無症狀感染者,是否需要透過普篩找出這些人,減低社區傳播的可能性,3月中旬因為境外移入導致確診數快速增加,台灣的策略是這樣的,全台灣人口2300萬人,這100天來約500萬人有呼吸道疾病,經過醫師評估從500萬人找出6萬多人做PCR篩檢,最後確診429例,包含55例本土個案、343例境外移入,31例敦睦艦隊。

呼吸道感染病人中是否有些被排除掉潛在性感染者?陳時中說,確實是有的,如何做才能將危害減至最低。快篩可在1小時內完成檢驗方法,普篩則不依據臨床症狀判斷,大範圍篩檢,沒有特定目標,但有時候會針對醫療人員普篩。

對於使用時機,他說PCR檢驗在發病早期就偵測得到,抗原在發病早期就偵測得到,抗體藥發病七天後才能陸續偵測到。所以如果檢驗時機不對,縱然使用很好的檢驗方法也驗不出來,敏感性指的是陽性大部分都能驗出來,PCR檢驗的敏感性最高、其次為抗體快篩、抗原快篩。

陳時中表示,用快篩價格低、但準確度也低,經濟效益是不足;而PCR準確高、價格也高,但需耗費大量時間和經歷。

他假設我國盛行率為1萬個檢驗數中有18人確診,1800萬人口需要花費540億元進行普篩,才能驗出其中3萬2577人為無症狀感染者,還有1797人為偽陽性。

他表示以我國目前疫情來看,武漢肺炎相關通報60956例中,以PCR檢測花費1.8億元,進一步疫調後發現僅10人查無感染源,後續影響到17人確診;可見為找無症狀患者,全面以PCR篩檢進行普篩,不只是浪費公帑和醫療資源外,且不符效益,經濟效益、可行度都不高。

陳時中表示,確實可能有無症狀者,但有多少並不知道,不過以最大值和最小值去估算都可以知道普篩花費成本高,效益卻低,花那麼多錢做仍然留下偽陰性,這些人還是在社會趴趴走。

媒體提問新的快篩工具準確率提升,有宣稱有9成準確率,是否將來也可能採納快篩?陳時中,有進步的快篩也很好,但廠商宣稱和真的驗證過是不一樣的。

高雄曾想針對醫護普篩,普篩的權責分配,地方政府是否可獨立決定?地方與中央的關係如何?陳時中回應,地方與中央在合作基礎上,有任何想法必須有科學基礎,不是想篩就篩,重點是篩完要如何去解釋。

陳時中重申,現在整體戰略不變,希望地方跟隨中央戰略去做。地方政府若有更好的想法,有科學上合理解釋都可以一起來討論。

(沈能元、黃仲丘、林芳如、許稚佳/台北報導)

陳時中分析普篩成本效應。指揮中心提供
中央流行疫情指揮中心記者會場記者席,今天發放龜苓膏,不免使人聯想到「零」確診。黃仲丘攝


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