​健保專家華山論劍 直言再不漲費率「很變態」

出版時間 2020/06/11
陽明大學舉辦「2030健保大限座談」,郭旭崧(右二)、張鴻仁(左一)、楊志良(右五)等多名專家與會。沈能元攝
陽明大學舉辦「2030健保大限座談」,郭旭崧(右二)、張鴻仁(左一)、楊志良(右五)等多名專家與會。沈能元攝

健保財務吃緊,衛福部部長陳時中日前拋出調漲保費及部分負擔的想法,多名健保專家今(6/11)於「2030健保大限座談」提到此各有不同見解,有人說保費要漲,有人希望從薪資以外部分增加財源,也有人認為要推廣論人計酬,更有專家盼促進安寧療護及善終,提高病患生命末期的生活品質,讓大家更愛健保。

陽明大學今舉辦這場座談,與談者包括陽明大學校長郭旭崧、健保局(現為健保署)總經理張鴻仁、衛生署(現為衛福部)署長楊志良、台北市前副市長葉金川、健保署副署長蔡淑鈴等人。

截至今年健保上路25年,但隨著醫療費用增加,民眾最擔心健保倒閉,對此郭旭崧說,健保費是非漲不可,但如何漲卻是關鍵。

至於應如何調漲保費,張鴻仁建議,陳時中雖提出漲保費,但若從強制轉診、使用者付費等節約浪費著手,即不須大漲,可採用小漲策略,分3年把費率漲至法定上限6%(現為4.69%)。

張鴻仁強調,未來健保可能走向階級化,例如年滿50歲者要多買補充保險或商業保險,才能使用更多醫良資源,這是值得深思的問題。

葉金川則說,健保過去25年只漲2次費率,「這很變態」,但若從個人薪資著手、調漲費率至6%,雖然可以延長健保5年,但不是可行方法,還須調整補充保費,或加值營業稅,甚至從富人多收稅。

葉金川表示,他自己4次住院,都有用自費醫材,也覺得合理,所以健保未來可能僅提供基礎醫療,好一點要靠商業保險;至於調漲部分負擔是可以,但這不是收入主要來源,而像他患重大傷病,看病卻一毛錢都不用,也覺得慚愧,應該可以付一點,若洗腎、呼吸器等需患者花錢,或許就不會一直用。

台大公共衛生學院健康政策及管理研究所教授鄭守夏認為,思考改革收入面的同時,也應思考支出面改革,台灣人口不增加,醫師人數卻不減,所以未來可能無法再用論量計酬,而是要分階段走向論人計酬的方式。

楊志良則是在座談上播放了前體育主播傅達仁飲藥離世前的影片,他眼眶泛紅說,國人應要重視安寧療護、病人自主權利,讓病重即將離世的人可以自選方法,例如他哥哥罹患腸癌即將離世前,不想吃也不想喝,但北市聯醫總院長黃勝堅來探視,哥哥突然說要喝啤酒,黃自掏腰包500元買啤酒,這就是尊重生命的作法,所以除討論健保是否漲費率同時,也要促進安寧療護及善終,提高病患生命末期的生活品質,這樣大家會更愛健保。(沈能元╱台北報導)

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