【醫材風暴】自付差額到底是什麼? 專家解釋三分法

出版時間 2020/06/12
健保自付差額醫材新制爭議持續延燒。資料照片
健保自付差額醫材新制爭議持續延燒。資料照片

健保自付差額醫材祭出新制,爭議持續延燒,目前醫療院所中的醫材可分為「健保全給付」、「民眾全自費」以及「自付差額」三大類,醫改會研究員邱珮文表示,健保全給付多為有基本療效的醫材品項,但健保財源有限,如有功能性較佳、耐久性好但較貴的醫材,難以列入健保給付,則會歸類在自付差額醫材或全自費醫材。
 
邱珮文解釋,健保全給付的醫材,當然還是可以治病,但絕大多數只有基本療效,所以可能有使用年限較短,或使用會留下較大傷口等結果,才衍生出其他需要病家需要自掏腰包的醫材。
 
不過這些要民眾額外掏錢才能用的醫材,在健保財源有限的情況下,健保難以全額給付,因此才會出現自付差額品項,邱珮文解釋,健保署針對自付差額的醫材品項給予部分給付,不足的差額才由民眾負擔;以心臟支架為例,假設健保給付的心臟支架為2萬元,醫師建議耐用性較好的5萬元心臟支架,若這5萬元支架納入自付差額項目,健保會幫病家出2萬元,剩下3萬元就由民眾吸收。
 
近年科技發達,新興醫材推陳出新,邱珮文指出,自費項目越來越多,若真的太過昂貴,或太新穎、沒有足夠臨床研究可充分佐證療效,像這類產品,健保署也不會納入自付差額項目,民眾要用,就只能自行全額吸收。
 
邱珮文認為,目前在醫材和藥物選擇上,多數民眾還是霧煞煞,因相關資訊仍不夠透明,無法得知到底該用健保給付、自付差額還是全額自費的品項最適合,呼籲健保署在自費醫材比價網上更詳細註明每款項目的風險和差異,好讓民眾清楚判斷。(許稚佳/台北報導)
 

即起免費看《蘋果新聞網》 歡迎分享

在APP內訂閱 看新聞無廣告 按此了解更多


健保雙漲箭在弦上!估漲5.2% 保費增百元、檢查費自付上限3500元
健保雙漲箭在弦上!估漲5.2% 保費增百元、檢查費自付上限3500元
出版時間: 2020/07/22 22:30
【價差之爭】健保署長李伯璋連日失眠 眼科幫抱屈:不是不需管!該讓價格更透明
【價差之爭】健保署長李伯璋連日失眠 眼科幫抱屈:不是不需管!該讓價格更透明
出版時間: 2020/06/15 16:29