社區精神病患照護不足　衛福部用長照補破網

長照2.0雖已將50歲以上身心障礙者納入新增服務對象，但得經照管中心的照管專員評估、失能等級達2~8級者才可進入長照服務，也使得目前有不少精神病患無法使用長照。

衛福部八里療養院職能治療科主任張自強說，在社區的精障者通常病情較輕，平常可至精神復健機構，如社區復健中心或康復之家，但這兩類機構收案有65歲以下的門檻，若超過65歲，大多不會核過。

而目前的長照2.0的失能評估量表，精神疾病的權重太低，往往難達到失能2~8級，「長照服務看得到吃不到」，因此衛福部心口司提出「精神病人長期照顧示範計畫」。

擬增設長照中心、社區據點　全台7縣市投入試辦

張自強表示，此計畫除擬設立精神病人長照服務中心，供個案精神資源轉介、就業專長繼續教育，與症狀控制等服務，也擬設置社區據點，提供類似失智症社區據點的服務，讓個案每周有2天半的延緩失能、喘息服務。

衛福部心口司簡任技正陳少卿說，今年預計補助7縣市辦理本項計畫，包括台北、新北、桃園、彰化、雲林、台南、高雄都已加入試辦；過去發現有些症狀輕微、回歸社區的精神疾病患者，因人際互動退縮，不會主動尋找相關資源，此計畫的收案單位，將收治至少50％失能評估為0~1級的患者。

此外，陳少卿說，對於沒有使用到長照服務的2~8級患者，除加強提供病人服務外，也給予家屬持續性的照顧知能教育，對於長照的照服員、照管專員，亦會增加慢性精神疾病的管理訓練。

陳少卿表示，至6月底止，這項試辦計畫至少已有12處據點完成簽約，將先試辦1年，隨後視情況進行擴點，也期盼藉由1年的試辦觀察，可找出更多精神疾患需求，並供長照司制定更適合病友的評估量表，好讓更多患者能從長照制度確實受益。

憂計畫疊床架屋、浪費資源　專家也擔心照護專業度恐不足

台灣社區式長期照顧服務策略聯盟理事長黎世宏則說，近年精神病患相關的社會案件與爭議判決都引起很大關注，才促使政府打算有效解決病友在社區照護不足的問題，出發點雖可肯定，但要避免資源浪費，也要注意照護專業度是否足夠。

黎世宏說明，此試辦計畫若要執行，勢必得和現有「精神病社區關懷訪視計畫」做好區分，不然會業務重複、疊床架屋，恐浪費更多資源，而精神病友照護需要更多專業，目前包括美、日等先進國家的精障與身障照顧也是分割處理，台灣長照能否兼顧一般照護與精神疾病照護，未來勢必得密切觀察。

黎世宏表示，這個示範計畫其實就是複製原本的共照中心試辦計畫的內容，過去在設置精神疾病的社區據點，很容易遭民眾反彈，此外，精神疾病需要包括社工、精神科醫師、諮商師等高度專業的能力，能不能在每個據點有足夠的專業人員也是個問題，本應廣設於社區的精障共照中心，將來又有可能都跑到醫療端。

另外，在次計畫在針對照服員的20小時訓練課程著重於精神衛生之相關法律、精神病理論、精神病人長照人員職涯發展，實際上對於精神疾病的照護技巧少有著墨，他認為，針對輕度精神疾病患者，應該著重於更多職業復健訓練幫助返回社會，而不該只是弄個中心與據點把患者框起來。(黃仲丘／台北報導)