亞洲最強|腦出血死亡率僅2.4% 台大醫微創手術和閻王搶命

出版時間: 2020/09/18 13:55
更新時間: 2020/09/18 16:15

工作壓力大、血壓飆高,小心年紀輕輕引發腦中風。玉山金控科技長、AI專家陳昇瑋日前於假日運動後突然昏迷,確診是腦出血,經緊急送醫搶救,仍不幸辭世,享年44歲;台大醫院表示,近10年臨床發現,受西方飲食、工作壓力影響,國人腦出血性中風有年輕化趨勢,若能及時搶救,經微創手術仍有機會保住生命。

依衛福部最新公布2019年國人十大死因統計,全台每年因腦血管疾病死亡人數高達1.2萬人,就此台大醫院今(9/18)舉辦「微創手術治療腦出血」衛教活動,說明腦出血手術的危險性及治療新知。

台大神經外科主治醫師黃博浩解釋,腦出血分為自發性及外傷所致,自發性多為腦內血管爆裂,不斷出血,引發腦壓升高且壓迫神經,使患者昏迷倒下,也就是俗稱腦中風;另一腦出血則是車禍、跌倒,導致頭部遭到嚴重撞擊並出血。

黃博浩表示,傳統治療腦出血手術須先切開頭皮約10公分左右的傷口,並打開頭骨,再用鐵鉤把大腦勾開,清除大腦深處的血塊或腫瘤,整體手術失血量約為300至400c.c.,但鐵鉤易造成腦部再次出血、水腫等併發症,一般來說,再出血機率為10至15%,而出血量若為10c.c.身體可自行吸收,一旦超過30c.c.,即須二次手術,避免影響後續的復元及復健速度。

黃博浩指出,台大從2008年起進行腦中風微創手術,手術傷口縮小至4公分左右,手術時間也從原先的3至4小時縮短為30分鐘至1小時,手術中會利用套管將腦神經纖維分開,透過內視鏡器械清除血塊或腫瘤,不再用鐵鉤把大腦勾開,降低腦部再次傷害,目前可將再次出血機率降至1.5%,整體手術失血量也降為50c.c.。

黃博浩直說,台大近12年每年利用微創手術治療近50名患者,總計已治療超過400人,目前不論是自發性或外傷性腦出血死亡率,已從60%左右降低至2.4%,如此低死亡率為亞洲第一。

黃博浩說,腦出血患者經微創手術治療,約5至6成身體功能幾乎都可以恢復正常,相較使用傳統手術僅2成恢復身體機能增加許多,但如果腦出血情形已傷害到腦幹,因腦幹受損為不可逆傷害,就無法進行手術治療。

黃博浩說,另就臨床觀察,重度昏迷患者且昏迷指數小於8分,要甦醒過來可能需要3個多月,但在腦出血後4小時內進行微創手術,患者約數周就可甦醒,而台灣醫院密度高,約8成腦中風患者都能在4小時內手術,因此腦的恢復比較好,但腦出血超過48小時,就須用傳統手術,很難用微創手術治療。

75歲的何許寶治4年前於捷運手扶梯上突然昏倒,緊急送醫急救,診斷為長年罹患高血壓、糖尿病,但未就醫服藥控制病情,造成腦部患有血管瘤,這次突然昏倒為血管瘤爆裂所致,所幸昏倒當天立即進行腦部微創手術,歷經4至5小時搶救,終於救回一命,今天特別出席衛教活動,感謝醫師救命。

黃博浩強調,並非所有腦出血患者都適合採用微創手術,適合者包或腦部深層的腦瘤、顱底腫瘤、動脈瘤等, 若是較為表淺的腦出血,採用傳統手術治療即可;就台大經驗來看,約7至8成腦出血患者均可用微創手術治療,但若要採微創手術,患者須自付醫材費用約6萬元以下。

黃博浩也說,近10年臨床發現,受西方飲食、工作壓力、高血壓等影響,國人腦中風年齡已有年輕化趨勢,且多為高學歷、高收入族群,患者年齡多為40至50歲,若能及時搶救,經微創手術都有機會保命;他提醒,要避免腦出血應避免罹患高血脂、高血壓及糖尿病,若已患有三高應按時服藥、控制病情。(沈能元╱台北報導)

BannerBanner