自付差額醫材極端值管理上路 醫改會揪531項調漲!漲幅最高25.3%

出版時間 2020/12/08
台灣醫療改革基金會分析11月1萬多個醫材品項價格,發現531個調漲趨近極端值,呼籲政府出面說明。林芳如攝
台灣醫療改革基金會分析11月1萬多個醫材品項價格,發現531個調漲趨近極端值,呼籲政府出面說明。林芳如攝

為解決自付差額醫材價格亂象,減少民眾花冤枉錢,健保署9月公布極端值管理政策並推行醫材比價網。然而,台灣醫療改革基金會分析11月1萬多個醫材品項價格,發現531個調漲且其中67.6%直接漲到極端值,呼籲政府說明。而除了價格,民眾其實更想了解健保給付和自付差額醫材的差異,哪一種最適合自己。

台灣醫療改革基金會執行長王梅影指出,極端值管理政策施行後,531個自付差額醫材品項調漲,其中2/3(67.6%)直接漲到極端值,1/3趨近極端值,甚至有一款人工髖關節從1萬1960元調整為4萬2200元,漲幅高達252%。健保署表示,經了解為某醫學中心於6月15日發現登錄價格誤植為1萬多元,6月16日更正收費價格為4萬多元。

醫改會又分析發現,極端值政策施行後,部分醫材類別漲多跌少,像是生物組織心臟瓣膜(漲29:降14),冠狀動脈塗藥支架(漲39:降36),尤其冠狀動脈塗藥支架是國人使用量第二高的特材,一位患者身上可能裝數根支架,民眾恐未蒙其利、先受其害。

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6月15到11月5日期間,醫材比價網1萬638筆自付差額特材,有2005筆(佔19%)降價,平均降幅為10.5%。健保署提供

健保署醫審及藥材組專門委員黃育文說明,6月15到11月5日期間,醫材比價網1萬638筆自付差額特材,有2005筆(佔19%)降價,平均降幅為10.5%;531筆(佔5%)調漲,平均漲幅9.3%。各院所均於限期完成收費調整,無超出極端值之收費,整體來說,調降品項多於調升。

根據健保署統計,2005筆調降中以人工水晶體1722筆最多,平均降幅9.9%;淺股動脈狹窄之塗藥裝置則是平均降幅39.3%最大,共計44筆;人工髖關節119筆,平均降幅10.3%;冠狀動脈塗藥支架36筆,平均降幅6%;人工心律調節器22筆,平均降幅10.6%。

531筆調漲品項中同樣是人工水晶體308筆最多,平均漲幅8.4%,其次是人工髖關節80筆,平均漲幅12.7%;人工心律調節器則是平均漲幅25.3%最高,共計20筆。

健保署原承諾比價網會註記院所漲價歷程,以避免醫療院所慢慢漲價到逼近極端值,王梅影指出,兩個月後卻跳票反悔不公布,原因啟人疑竇。黃育文回應,健保署有監控醫療院所收費,調整超過一定幅度就會去了解,未來是否公布調漲歷程供民眾參考,尚在研議中。

不過,台灣病友聯盟常務理事吳鴻來指出,相較於價格,民眾更想知道健保給付醫材和自付差額醫材在療效、副作用上的差異,自己適合哪一種。曾有民眾要做脊椎微創手術,醫生拿出列有6種不同骨水泥的自費項目表,但功能、適用情形、禁忌症等都沒寫清楚。民眾也擔心用到不良醫材或有不良反應時,可去哪裡求助、諮詢。

醫改會董事長劉淑瓊呼籲,醫材比價網不該只有比價功能,民眾更需要的是可簡易查詢健保全給付、自付差額醫材的使用情形、適用對象或範圍的比較。另外,檢討並修正現有醫病共享決策推動之不足,保障民眾知情權,也加速通過「醫療器材嚴重不良事件通報辦法」。

(林芳如/台北報導)


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