不只漲健保費率! 衛福部擬同步提高藥品、檢驗部分負擔

出版時間 2020/12/31
為讓健保永續經營,健保費率明年調漲,民眾就醫檢驗檢查及藥品部分負擔也擬調漲。田裕華攝
為讓健保永續經營,健保費率明年調漲,民眾就醫檢驗檢查及藥品部分負擔也擬調漲。田裕華攝

衛福部部長陳時中今(12/31)宣布,明年元旦起,健保費率將從現行4.69%調漲至5.17%,並同時檢討部分負擔、海外國人所得納入費基等配套措施,也強調有這些配套,健保費率明年不會再漲,2年不漲是努力目標;健保署署長李伯璋則說,將研擬提高檢驗檢查費、藥費部分負擔上限,預計下月會與陳時中討論。

李伯璋說,如X光、電腦斷層等檢查應是病患有需要才做,但現行檢驗檢查費用不需患者支付部分負擔,也造成某些患者接受不必要的檢查,將就此討論擬定部分負擔;他並舉例,若醫療院所電腦斷層檢查1次費用為1萬元,以前民眾不用付錢,以後則可能要民眾付部分負擔1千元,健保只需給付醫院9千元。

此外,李伯璋認為藥費部分負擔上限也要一併檢討,現行藥費部分負擔,除特殊藥品外,不管健保給付一般藥品藥費多少,民眾最多也只要負擔200元,就減少民眾多領藥的層面來說,「調漲是比較好」,但這還需要與社會對話。

李伯璋說,若依《全民健康保險法施行細則》規定,民眾部分負擔住院費用最高金額,每次住院為每人平均國民所得6%;無論是否同一疾病,每年為每人平均國民所得10%,但檢驗檢查及藥品部分負擔考慮朝定額制,並往這方面研擬。

而李伯璋今年7月曾透露,檢驗檢查部分負擔研擬是總費用2成,每次上限300至500元,1年收費上限為3500元;藥品部分負擔則可能從現行200元漲至300到500元,慢性病連續處方箋部分負擔上限則採200元。

針對之前說法,李伯璋說明,調漲部分負擔金額尚未定案,預計檢驗檢查部分負擔會採用級距方式定額收費,民眾負擔確實會比現在多一點,盼調漲「讓病人有感覺」,但癌症及罕病患者用藥部分負擔若採定額制收費,患者會受不了,因此這類患者的藥品部分負擔擬設天花板上限以照顧弱勢。

李伯璋也說,這次調高健保費率是必然情況,但調高費率不見得可以解決健保財務問題,經多方討論後,於提高部分負擔、海外國人所得納保等方案已有聚焦,且是往前一大步,希望藉由健保改革方案降低醫療院所衝量,不讓醫療供應者感覺血汗,這方面會向陳時中一項一項報告討論。

民間監督健保聯盟發言人滕西華說,藥品部分負擔是複雜議題,合理用藥要靠雲端藥歷,讓藥師發揮更可節省藥費,而非單靠提高部分負擔,且目前健保節流措施一直在做,再靠調整部分負擔增加收入,無疑對重大傷病、經濟弱勢造成負擔,若費率和部分負擔齊漲,將對民眾造成財務壓力

至於增加檢驗部分負擔,滕西華則認為不合理,因民眾不會知哪些檢驗或可省下,若是醫師要求檢驗,會比藥品更難拒絕,且還要由民眾承擔,這會變成不可預期的支出,更不知看診該帶多少錢,甚至會讓經濟弱勢族群不敢去看病,有病也不醫,這樣健保也沒有省到錢。

醫改會副執行長林雅惠則說,民眾用藥有無浪費,應去了解病人沒用藥原因除了忘記外,是否有很多擔心副作用或不知用藥問題該找誰諮詢,而檢驗檢查也有資訊不對情況,民眾難以判斷做這檢查對疾病治療有無效果,應鼓勵民眾多去社區藥局或提高醫事人員給付,才可提供民眾更好的藥物、檢驗諮詢。

林雅惠認為,如醫生不建議但民眾要求,應可提高部分負擔,甚至要求自費,但如聽從醫囑,是否提高部分負擔仍有待商榷。(沈能元、許稚佳╱台北報導)


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