老翁攝護腺數值異常憂罹癌 沒禁慾竟也會影響檢查結果

更新時間: 2021/02/24 12:43
泌尿科醫師周固表示,除了攝護腺癌,年紀大、攝護腺肥大、尿路感染、攝護腺發炎、射精或攝護腺受傷等都會使PSA(攝護腺特異性抗原)升高。林芳如攝
圖片來源 : 蘋果新聞網

66歲林先生過去8年PSA(攝護腺特異性抗原)常稍微偏高,但攝護腺超音波檢查見到黑影大多正常,肛門指診也無異狀,去年定期追蹤又發現PSA較以往高,超音波檢查有不清楚黑影,所幸攝護腺切片結果正常。醫師表示,除了攝護腺癌,年紀大、攝護腺肥大、尿路感染、攝護腺發炎、射精或路跑、騎單車、騎馬導致攝護腺受傷等都會使PSA升高。

另一位59歲陳先生就沒那麼幸運,他一年多前體檢發現PSA升高,因為沒有不適症狀,並未定期追蹤,去年底因排尿困難就醫,PSA高達271.33ng/ml(正常為4以下),肛門指診摸到明顯腫塊,超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整,小便阻塞進而影響膀胱和左腎水腫,切片結果確診為攝護腺癌。

門診常見病人拿著體檢報告憂心詢問PSA數值偏高是否可能罹癌,書田診所泌尿科主任醫師周固解釋,PSA是攝護腺細胞產生的一種蛋白質(醣蛋白),正常情況下PSA<4ng/ml,研究指出,PSA介於 4-10ng/ml時,罹患攝護腺癌機率約25%;PSA>10ng/ml約50%有攝護腺癌。不過,攝護腺切片確診為攝護腺癌者,有15%的PSA<4ng/ml。

周固提醒,PSA數值如果一直很高或逐年升高都要切片確認;有攝護腺癌家族史者,當PSA>2.5ng/ml就應特別注意並追蹤。

不過,PSA升高未必都是罹患攝護腺癌。周固指出,下列因素也會導致PSA短期或持續升高,如:一、年齡,二、攝護腺肥大已引起症狀者,通常會升高,三、尿路感染,四、攝護腺發炎損害攝護腺細胞,通常治療後PSA會逐漸降低;甚至恢復正常數值、射精,或跑馬拉松、騎單車、騎馬等過度摩擦或撞擊導致攝護腺受傷接受內視鏡檢查及手術,也都可能影響。

周固解釋,PSA代謝需要三到四周,如果檢查前有行房或自慰導致射精都會影響結果,嚴謹來說,禁慾三到四周較能讓檢查時的身體狀況維持在最佳條件。

攝護腺癌有無上身也不能只看PSA,周固表示,PSA數質異常時最好進行相關檢查,透過肛門指診了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊;攝護腺超音波或磁振造影,可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況;攝護腺切片檢查是否有癌細胞,但切片沒有,不代表一定沒有,仍要積極追蹤。

周固提醒,攝護腺癌早期發現五年存活率接近100%,但已有轉移擴散,五年存活率降至30%,因此,早期發現造期治療相當重要。(林芳如/台北報導)

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