22歲妙齡女心腫瘤碎片亂甩中風又血栓 24小時開心臟切腳筋膜搶回一命

出版時間: 2021/04/08 12:00
更新時間: 2021/04/08 16:13
22歲陳小姐因心臟黏液瘤導致中風、全身多處栓塞,經2天手術成功搶命。許稚佳攝
圖片來源 : 蘋果新聞網

心臟長腫瘤竟導致全身多處栓塞!22歲陳小姐突然右半邊動彈不得緊急送醫被診斷為中風,手術去除腦部栓塞後,下肢又發生栓塞,檢查才發現是心臟內黏液瘤作祟,當下立即做開胸手術摘除腫瘤,同時清除雙腳栓塞,沒想到術後血液全灌到雙腳又出現腫脹,緊急做筋膜切開術,在短短兩天內歷經四大手術,才成功搶回性命。北榮心臟外科醫師郭姿廷表示,黏液瘤屬於是常見的心臟腫瘤,但隨著血流跑到全身多處的個案實在少見,機率僅有萬分之一!

郭姿廷指出,陳小姐從小沒有特殊疾病,但某天夜裡突然右半邊肢體不能動彈,男友迅速將她送至北榮,急診及神經內科醫師迅速診斷為中風,立即安排放射科以機械取栓手術將栓塞去除,恢復腦部血流,患者右邊肢體逐漸恢復力氣。

不過,患者到加護病房後主動反映自己的雙腳劇烈疼痛,觸診後發現下肢冰涼蒼白且沒有脈搏,研判為急性下肢缺血性栓塞,經心臟超音波檢查發現左心房內有非常大的腫瘤正隨著血流擺動。

郭姿廷表示,該心臟腫瘤屬於最常見的黏液瘤,不是一個結實團塊,而是有點果凍狀的腫瘤,在心臟內隨著心臟跳動,小碎片可能掉下來,隨著血流漂到任何一個器官塞住動脈,造成標的器官缺血,陳小姐即為塞住頸動脈造成中風,又塞到股動脈造成下肢缺血性栓塞,且在腎臟、脾臟都有發現少部分腫瘤碎片。

當下患者立即送至手術室進行開胸手術摘除腫瘤,並將雙腳股動脈切開做栓塞清除手術,術後患者雙腳馬上恢復血流變得紅潤,但因突然恢復,血流全灌到雙腳,因此產生「再灌流症候群」,雙腳腫脹,造成腔室症候群壓迫到動脈血流,又緊急由整形外科進行筋膜切開術,將雙腿內外側劃開20公分,釋放壓力。

最後,患者經過數周換藥及復健後,雙腳的傷口漸漸癒合,且能行走自如,且心臟腫瘤屬於良性腫瘤,雖有復發可能性,但機率不高,只要定期追蹤即可。

郭姿廷表示,患者共歷經了四大關卡,第一就是中風,血管成功在3小時內迅速緊急打通;第二關是患者出現下肢缺血栓塞,診斷發現是因心臟腫瘤導致,所以緊急開刀拿掉腫瘤;第三關則是把塞到腳的血管栓塞處理乾淨;最後一關因患者又出現雙腳腫脹,透過筋膜手術切開釋放壓力,每層都環環相扣,需要搶時間,一延遲到就會造成偏癱、截肢的風險。

郭解釋,黏液瘤是最常見的心臟腫瘤,最常發生在左心房內,好發族群為30至60歲中年人,發生率為萬分之三至千分之一,女性發生率較高,陳小姐則是發生黏液瘤後又甩到全身多處,實在少見,這種情況僅有萬分之一的機率。

郭姿廷說,黏液瘤最常長在左右心房中間的隔板上,像葡萄一樣有個蒂頭從隔板上長出來,手術除了將腫瘤移除,最好能將心房隔板同時切除以減少復發風險,黏液瘤雖然屬於良性腫瘤,但仍有復發機會,術後需要定期以電腦斷層或心臟超音波追蹤。

北榮外科部主任曾令民表示,這次靠著經急診、神經內科、放射科、心臟血管外科和整型外科等多專科團隊在24小時內接力搶救,才成功完全保留所有器官的功能,讓患者不需截肢,恢復正常行走。

郭姿廷表示,目前並沒有找出任何相關的危險因子會導致黏液瘤,而腫瘤還小的時候不會有任何症狀,但是當它開始長大阻礙到心臟的血流時,患者可能會越來越喘,但嚴重時會造成急性肺水腫甚至是心臟衰竭,如腫瘤大到阻塞心臟血流,也有猝死風險,提醒民眾如有出現心悸、倦怠、喘等情況可及早就醫檢查。(許稚佳/台北報導)

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