台灣為疫苗吵翻天!醫師要你跳脫舊思維:現在以為對的,過幾年可能發現是在害人

出版時間: 2021/06/14 17:20
更新時間: 2021/06/14 17:20
有醫師提醒,面對疫苗的爭議,大家應該多方思考,不要侷限舊思維。新北市新莊綜合體育館 疫苗接種站 侯世駿攝
圖片來源 : 蘋果新聞網

台灣疫情大爆發,但購買的疫苗尚未到貨足量,近來也有輿論抨擊,政府將希望全放在國產疫苗,質疑政府護航,才會讓疫苗在尚未進行三期試驗,就想讓疫苗取得緊急授權(EUA)。不過也有醫師提醒,有些做法還是要因時制宜「沒人知道過去的指引是不是對的?何時會被修改甚至推翻,變成昨是今非,我們現在以為正確的作法,過幾年後會不會發現完全是在害人?」要大家冷靜思考,不要流於口水戰,而犧牲台灣利益。

亞東紀念醫院心臟血管中心加護病房專責主治醫師林丕基,日前在臉書撰寫長文,分享他的看法,文章有超過萬名網友按讚呼應,近5千人分享。

林醫師表示,現在醫界現階段遵循的最高原則,就是「實證醫學」( EBM:Evidence Based Medicine),各項疾病的治療幾乎都有指引 (Guideline)。

但他舉例,自己當實習醫師時,心衰竭指引明確寫著~「乙型阻斷劑對心衰竭的病人有害,是禁忌!」但過沒幾年,當他變成總醫師時,心衰竭指引卻寫道「除非特殊狀況,乙型阻斷劑 “必須” 使用在心衰竭的病人,不然會被告。」他反問「一樣遵循指引,實習醫師階段的我是不是害了病人?」

林丕基提醒「疫情就是這樣一個狀況,我們剛好陷在其中,我們遵循著依照過去知識跟經驗發展出來的指引在做事,但沒人知道這些指引是不是對的?何時會被修改甚至推翻,變成昨是今非,我們現在以為正確的作法,過幾年後會不會發現完全是在害人?」

他也舉例「川普政府於現今這些主流疫苗還在動物實驗、頂多一、二期剛開始的階段時,就砸超過 100 億美金去預購,CNN 等媒體也只是嘴一下,說他花那麼多錢買了一堆不知道會不會出貨的疫苗,但從沒人說他是為了圖利廠商,即便那些藥廠老闆如今真的都變成巨富。現在證明他那時的決定是對的。」

他更提醒,雖然目前輿論多盛讚「美國 FDA 頂住川普的壓力,堅持第三期試驗做了 2 個月才發期中報告,捍衛了科學。」但林反問「但如果換一個角度,當時美國的疫情若如同後來幾個月那般的指數型爆炸,這兩個月的“堅持”、沒有提早開打疫苗,現在看來,是不是間接害死了上萬人?如果未來三期試驗期中報告、EUA 的審核方式、規定、觀察時間改動了,那去年美國的 FDA 是不是變成殺人兇手?」

醫師也感慨,現在大家都怪政府沒有早知道,但「如果一年前,台灣還沒有疫情的時候,政府砸 100 億台幣去搶購疫苗,不知道媒體會不會放過政府?(三月的時候某黨還因為 AZ 每劑比別人貴了 0.5 美金說要彈劾陳時中)」。

最後他也喊話「疫苗同國防,形同國防產業,國產國造真的不可或缺!監督是一定要的,但請提昇你的高度跟視野,看看世界列強們,是如何 “扶植” 自己國家的疫苗,整天只會開酸完全無濟於事!病毒會一再突變,我們還可以承受多少次因為沒有疫苗造成的經濟損失跟社會撕裂?」、「不要再告訴我 “給我疫苗、其餘免談”了!我無法跟這種邏輯的人溝通,不是不想買、沒錢買、沒有買,而是全世界都缺貨!不然歐盟幹嘛去控告 AZ沒有履行契約。」

網友也紛紛呼應「那些吵著 給我疫苗 其餘免談的人不是不懂!是故意來鬧的,為了反而反,分裂這個國家。」、「一堆事後諸葛的政客,及令人厭惡的嘴臉。」

醫師最後也提醒「最後,請容我強調~施打疫苗不是要讓你變成百毒不侵、打了就不會得病,是要讓你就算染疫,也不容易變成重症!疫苗的認證是一件極為專業、複雜的事,就交給專家們去煩惱(您如果認為這個政府神通廣大,可以控參與這個試驗、 11 間醫學中心所有的醫師、藥師、公衛、疫苗專家,昧著良心強行通過一個不適合施打的疫苗,那以下的文字請跳過)。若食藥署最後認定可以施打,給予 EUA,那就放心去打,如果認定不行,那就等廠商自己去修正無法說服專家們的原因。如果您是需要出國的商業人士,那當然就等候施打已獲得疫苗護照承認的疫苗,如果您對國產疫苗沒信心,不想被當 “白老鼠”,那當然沒問題,請做好好自己的防護,靜待國際疫苗到位,輪到您的順位時儘速去施打疫苗。大家多些包容、多些體諒,我相信我們可以打贏這場仗的!我只是很擔心,再不做些什麼,成千上萬的商家跟他們背後的家庭可能無法撐那麼久!」(即時新聞中心/綜合報導)

【林丕基醫師臉書全文】

事後諸葛 vs 千金難買早知道 ......

醫界現階段遵循的最高原則就是實證醫學 EBM(Evidence Based Medicine),各項疾病的治療幾乎都有指引 Guideline,那如果人人謹遵指引行事,指引應該萬年不變,為什麼指引會被修改?原因很簡單,有時候真的沒有指引、有些情況下無法適用平時的指引、有人不相信眼前的指引 ......... 在驗證後找到新的證據,進而修改了指引。我當實習醫師時,心衰竭指引明確寫著~乙型阻斷劑對心衰竭的病人有害,是禁忌!沒幾年我變成總醫師時,心衰竭指引告訴我,除非特殊狀況,乙型阻斷劑 “必須” 使用在心衰竭的病人,不然你會被告。一樣遵循指引,實習醫師階段的我是不是害了病人?

疫情就是這樣一個狀況,我們剛好陷在其中,我們遵循著依照過去知識跟經驗發展出來的指引在做事,但沒人知道這些指引是不是對的?何時會被修改甚至推翻,變成昨是今非,我們現在以為正確的作法,過幾年後會不會發現完全是在害人?

*川普政府於現今這些主流疫苗還在動物實驗、頂多一、二期剛開始的階段時,就砸超過 100 億美金去預購,CNN 等媒體也只是嘴一下,說他花那麼多錢買了一堆不知道會不會出貨的疫苗,但從沒人說他是為了圖利廠商,即便那些藥廠老闆如今真的都變成巨富。現在證明他那時的決定是對的。

*美國同時也砸了 12 億美金給 AZ ,預約了 1 億支疫苗,但 AZ 最後並沒有通過美國的 EUA,而沒有通過美國 EUA 的 AZ 在其他各國打的嚇嚇叫,最新 Nature 雜誌 40 萬人實戰研究報告告訴我們~AZ 疫苗與 BNT-輝瑞,在真實世界的效果一樣好。所以誰的 EUA 標準才是正確的?遵循美國的 EUA 錯失 AZ 施打良機是不是少救了很多人?

*美國 FDA 去年一開始也是認定口罩沒有效果,不建議戴口罩,但隨著新證據的浮現,它也修正了該指引。

*主流媒體盛讚,美國 FDA 頂住川普的壓力,堅持第三期試驗做了 2 個月才發期中報告,捍衛了科學。這的確沒錯,但如果換一個角度,當時美國的疫情若如同後來幾個月那般的指數型爆炸,這兩個月的“堅持”、沒有提早開打疫苗,現在看來,是不是間接害死了上萬人?如果未來三期試驗期中報告、EUA 的審核方式、規定、觀察時間改動了,那去年美國的 FDA 是不是變成殺人兇手?

*以色列花兩倍的價格去搶疫苗,還答應用人民去做三期試驗、提供疫苗廠商數據,率先搶得疫苗,被喻為成功的典範(不好意思,這在台灣只會被幹死,絕對不適用)。但有人能保證 mRNA 疫苗進入人體細胞真的不會產生任何意想不到的影響?誰知道 20 年後,以色列的肺癌、乳癌機率會不會莫名提高?國人平均身高會不會多了 15 公分? 到時候棘蛋白技術的疫苗會不會變成 “指引” ,成為安全性高、最適合施打的疫苗?

*如果一年前,台灣還沒有疫情的時候,政府砸 100 億台幣去搶購疫苗,不知道媒體會不會放過政府(三月的時候某黨還因為 AZ 每劑比別人貴了 0.5 美金說要彈劾陳時中)

*政府真的有在扶植國產疫苗嗎???連預購個 500 萬劑(不是 5千萬劑,還要通過 EUA ,合約才履行)也會被釘的滿頭包,這也算扶植的話那我也是醉了!想像一下,韓國政府說~因為晶片是戰略物資,所以我要扶植韓國自己製作國產晶片,政府先預購個 500 萬片(五億台幣左右)、而且要成功政府才願意付錢 ....... 花 5~10 億台幣可以扶植出國家級產業?這樣搞韓國晶片產業發展的起來?我看最後鐵定要乖乖低頭跟台積電買吧?

*推薦大家看一下尼可拉斯凱吉主演的電影 “軍火之王” ,男主角喝醉跟人發生性關係後,發現對方沒有任何安全防護,他大吃一驚(因為該區愛滋病非常盛行),質問那個女生,那女孩回答說~我的國家處在戰亂中,我連能不能活到下個星期都不知道了,我哪還有辦法煩惱會不會得了愛滋病、10 幾年後生病走了 ...........

*現在很多行業(餐飲、旅遊、補教、服飾、影視、藝文 ......)因為三級警戒已經奄奄一息、快要掛了,你還希望他們可以繼續撐下去?依照這個進度,可能要再撐個一年吧?等三期期中報告出來,再花幾個月大量製造疫苗,再花幾個月全國施打,之後就萬事 OK,還可以跟國外接軌,出國去玩呢!

*美國政府評估,這一年因為疫情造成的經濟損失超過 6 兆美金,相較起來,200 億美金買疫苗實在是便宜又划算,台灣呢?三級警戒下,每一天停擺的經濟活動損失多少?多少人因而失業?產生多少社會問題?那請問該花多少錢在疫苗上,媒體才會覺得沒有 “買貴” 了呢?大家有多少決心要解決這個問題?還是一樣要堅持台灣鯛特色~要別人便宜賣、又要品質保證、又要出貨快,還不能一下子太快,沒疫情兩個月來二十幾萬劑罵為什麼來那麼多、那麼快?然後根本不想打,差點放到過期,一有疫情又要立刻馬上大量出貨幾百萬劑???

*現在又開始質疑國產疫苗比別人貴,啊之前不是說以色列好棒棒,高價搶購疫苗?啊不是說人命無價、疫苗再貴都要買?怎麼昨天說的今天就忘記了哩?

*有沒有個人或政黨,出來開個記者會,按照對現在政府 “要求完美、近乎苛求” 的標準,神算一下 300 天後台灣的疫情狀況,現在就下注要不要爆買疫苗、買多少疫苗、花多少錢買疫苗,然後 300 天後我們來 “解盲” ,如果算錯了就弄死你,要賭嗎?

疫苗同國防,形同國防產業,國產國造真的不可或缺!監督是一定要的,但請提昇你的高度跟視野,看看世界列強們,是如何 “扶植” 自己國家的疫苗,整天只會開酸完全無濟於事!病毒會一再突變,我們還可以承受多少次因為沒有疫苗造成的經濟損失跟社會撕裂?

不要再告訴我 “給我疫苗、其餘免談”了!我無法跟這種邏輯的人溝通,不是不想買、沒錢買、沒有買,而是全世界都缺貨!不然歐盟幹嘛去控告 AZ沒有履行契約?我真的很希望看到其他外國媒體,拼命訐譙自己的政府,組隊去總統府前遊行,嗆聲說~ “給我晶片、其餘免談” (然後台積電還真的會生出一堆晶片給他們)!有的話請告訴我,讓小弟開開眼界、增廣見聞!

如果你可以宅在家半年以上經濟仍不予匱乏,心中煩惱的是能不能打到可以讓你放心出國去玩的疫苗,那恭喜你,你的經濟免疫力很強!但很多人真的不是也不能,他們煩惱的是下一餐在哪裡?美國統計,那些因為疫情而暫停營業的商家,有 40% 最後永久消失再也沒有回來,我真的不希望一樣的事情發生在台灣,請多點同理心、多點包容,大家一起加油吧!

最後,請容我強調~施打疫苗不是要讓你變成百毒不侵、打了就不會得病,是要讓你就算染疫,也不容易變成重症!疫苗的認證是一件極為專業、複雜的事,就交給專家們去煩惱(您如果認為這個政府神通廣大,可以控參與這個試驗、 11 間醫學中心所有的醫師、藥師、公衛、疫苗專家,昧著良心強行通過一個不適合施打的疫苗,那以下的文字請跳過)。若食藥署最後認定可以施打,給予 EUA,那就放心去打,如果認定不行,那就等廠商自己去修正無法說服專家們的原因。如果您是需要出國的商業人士,那當然就等候施打已獲得疫苗護照承認的疫苗,如果您對國產疫苗沒信心,不想被當 “白老鼠”,那當然沒問題,請做好好自己的防護,靜待國際疫苗到位,輪到您的順位時儘速去施打疫苗。大家多些包容、多些體諒,我相信我們可以打贏這場仗的!我只是很擔心,再不做些什麼,成千上萬的商家跟他們背後的家庭可能無法撐那麼久!

廢話完了,不要來戰我,我累了!

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