混打疫苗「順序不能亂」 台大醫:先AZ再打輝瑞才有保護力

出版時間: 2021/06/22 15:21
更新時間: 2021/06/22 16:00

(新增:張上淳說法)

日本贈台124萬劑牛津(AZ)疫苗開打後,增加許多疑似接種疫苗後死亡個案,許多民眾對疫苗的安全性,以及是否該混打等有很大疑問?台大醫院今天(6/22)為此特別成立「新冠肺炎專區」盼提供民眾更多科學實證上的有用資訊。台大兒醫院長黃立民表示,新冠肺炎疫苗有已有實證研究證明混打可增強保護力,但得先打AZ的腺病毒疫苗後,才能混打像輝瑞(BNT)疫苗等mRNA疫苗,先打mRNA疫苗則無法再混打腺病毒疫苗,否則無法產生足夠的保護力。

台大醫院院長吳明賢表示,新冠病毒充滿未知,台大做為大型醫院,有必要承擔分享知識的社會責任,因此今天成立「新冠肺炎專區」,將於台大醫院官網放上Q&A,與民眾分享科學實證知識。

對此,指揮中心專家小組召集人、也是台大感染科醫師張上淳表示,指揮中心過去很多建議或指引均會參考國際實證資料,目前國際上確實有混打疫苗的案例,第一劑打AZ疫苗,第二劑打BNT疫苗,確實副作用比率高,但沒有特別嚴重的不良反應。

根據幾百例混打疫苗的數據顯示,張上淳指出,第二劑若打BNT疫苗,中和抗體力價比兩劑都打AZ疫苗來得高,這是好事,指揮中心有看到這些資料,沒有堅持一定要用台灣的資料去做決策。但是國外第二劑打的是BNT疫苗,並非莫德納疫苗,雖然都是mRNA疫苗,或許有些人可以接受直接推論,但BNT和莫德納畢竟是兩款不同疫苗。

張上淳表示,能否直接推論第二劑混打莫德納疫苗也能有很好的保護力,從嚴謹科學來說,還是希望能有其他佐證資料來幫忙推論,即便是少量的佐證資料,這是專家小組最後做出的決議。

新冠肺炎專區疫苗組負責人台大兒童醫院院長黃立民表示,許多民眾認為是否可混打新冠肺炎疫苗?對此,目前歐洲國家已建議部分民眾第一劑接種AZ疫苗者,第二劑改別的疫苗。

有一項西班牙針對663人的研究,針對第一劑打AZ疫苗後,選2/3的人隨機8周後第二劑接種輝瑞(BNT)的mRNA疫苗,22人不接種第二劑。結果發現,有接種第二劑後,接種者產生大量抗體,反而未混打第二劑者抗體沒變化。這項研究也發現,AZ混打輝瑞(BNT)疫苗後,IgG抗體幾何平均值在第14天由71.46 BAU/mL增加到 7756.68 BAU/mL,增加近100倍,而S蛋白的G抗體由984增加到368487,中和抗體陽性率由34.1%增加到100%,副作用多數為輕(68.3%)到中度(29.9%),但乎發燒比例較高。

黃立民表示,像加拿大目前已建議可混打疫苗,可開放先打腺病毒疫苗再打mRNA疫苗,但提醒但得先打AZ的腺病毒疫苗後,才能混打像輝瑞(BNT)等mRNA疫苗,先打mRNA疫苗則無法再混打腺病毒疫苗,否則無法產生足夠的保護力。

黃立民解釋,這是因為用於混打的疫苗不能比原來差,至少得有一樣保護力才有意義,先打mRNA疫苗,之後也得打mRNA疫苗,這是因為mRNA至少得打第二劑才能將免疫反應給衝高,打不同機轉的腺病毒AZ疫苗,則無法將免疫反應拉高,效果一定不好。

指揮中心日前並為打算開放混打,台大會向指揮中心建議嗎?黃立民則表示,隨著時間會有更多實證研究,許多歐洲國家都這樣做的時候,相信指揮中心之後會有更多討論。另外,有關施打第一劑疫苗後能間隔多久,黃立民表示,有研究發現,即使間第二劑與第一劑間隔16周以上,仍有效果。(黃仲丘/台北報導)

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