(作者:陳冠廷醫師/現任台南大安婦幼醫院麻醉醫師、安寧緩和醫療專科醫師,前奇美醫學中心緩和醫療中心主任、麻醉主治醫師)
不用急著道歉,也不用急著原諒!
人都會有錯,隔行如隔山,國師不可能樣樣通,誤踩了紅線也不知道!真性情的人知道講錯話而公開道歉比大部分的「人」還要硬拗已經還值得認同!
可是這個錯誤的結構性問題被修正了嗎?
不施行心肺復甦術DNR 是這幾十年來從國外移植來,剛推行時還是遇到許多阻力,猶其是資深的醫師、有威嚴的教授、院長⋯,DNR只是一張紙,目的就是要善終、好走!
我記得當時的癌症品質認證的評鑑還把DNR簽署率當成指標,台灣人最會「應付」評鑑了,要就給你!遇到這種狀況不知道是該高興有很高的簽署率,還是悲哀這種美意遭濫用而被民眾誤解?
在一場「全院善終討論會」,某科的主任故意安排一個很困難、很嚴重,大家都認為這絕對是末期病人沒錯!他談他們的照顧,到最後幾張投影片才豬羊變色,說病人好了,現在過著幸福快樂的日子!
DNR、善終品質當然不是每家醫院都一樣!
國師都在國家最高的殿堂裏上班,怎能要求市聯醫的品質、邏輯思考跟醫學中心一樣?怎麼要求地方醫院有同等的功能?你們給他一樣規格的處境嗎?
醫療沒有絕對的對錯,會議的目的是要彼此討論如何照顧末期患者,可是該「主任」從頭到尾都不認同病人需要安寧照顧,「他」只想藉著公開會議讓「安寧的人」好看!只想評鑑有分數!那一付嘴臉讓人久久難忘!
走一趟「他們的」病房,大家都看得出沒幾個病人可以恢復健康、有品質的生活!從數字也能看到大部分的「死亡」是發生在這個地方!國外的醫療成本高,他們很少讓末期病人再進入這個「病房」!他們不會延長人的瀕死期!延長人的痛苦!
病不會好了,時間可用月、週來算時,檢查、藥物、照顧模式都需要再調整!這些藥或疫苗是在治好他的疾病?緩解他的症狀?還是只是預防你再怎麼樣!再怎麼樣又怎麼樣?
是誰的需要?
道歉了,結構性的問題分析了嗎?修正了嗎?還是阿中部長拍拍他的肩膀,問題都解決了?
大大的向國師致敬的版本馬上出現,現在是在演哪一齣?
認識我的人都知道,我平常絕不可能口帶髒話,在網路貼文用情緒性的字眼是我不需要掩飾,是幫大家駡出這陣子的心情,是增加閱讀的樂趣,是希望跟大家好好彼此分享、思考!
國師隻身到公部門救災,他有足夠資源嗎?還是從頭到尾要他自己想、自己做,這樣不掉淚也很難!
為何掉淚?為什麼這麼苦?為什麼身旁沒幾個好幫手?為什麼豬隊友那麼多?都過了退休年齡還站在這裡的意義是什麼?
我不想幫他擦眼淚(也輪不到我),我們還是理性一點來看「結構」的問題在哪裡?
火滅了還會再被點燃,同樣的錯誤不要再重複!
張上淳教授談及死亡率與DNR原始片段(影片29:15-31:37)
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