獨家|混打何時預約?陳時中曝2關鍵 350萬名AZ人有望等到最強「組打公式」

出版時間 2021/07/26

(更新:指揮中心說明)

AZ疫苗自從英國牛津大學一篇混打研究證實混打效果更好,從一開始民眾懼怕血栓副作用,到最近成為了「攻退可守」的熱門疫苗,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP),經討論後也同意開放混打疫苗。

專家表示,永齡、台積電所購買的輝瑞BNT疫苗若能於9月進口,343.5萬名第一劑打AZ疫苗者,9月起就有機會混打AZ+BNT疫苗,指揮中心昨雖宣布高端將加入公費疫苗施打系統,但現階段暫不開放國產疫苗的混打,國產疫苗的混打試驗長庚已進入計畫撰寫階段,預計一周後就能送倫理審查委員會。

疫苗混打上路時程要等到貨穩定期

疫苗混打何時上路?中央防疫指揮官陳時中下午表示,專家會議討論後認同混打方向可行,但目前在有限度範圍來混打,一是需要趕快完成兩劑接種者,二是無法打其他疫苗者,來做先期考量,未來還要看疫苗到貨廠牌之間衡平性,等疫苗到貨時間更穩定才會公布混打時程。

高端新冠疫苗即將列入公費施打,針對打了能否出國的疑慮,高端總經理陳燦堅說,台灣的「黃皮書」(疫苗接種記錄)是被認可的,比護照更有價值,出國可通行無阻,不過這話馬上被毒理學專家招名威打臉,直言被國際認可這話說得太早,高端必須要去努力後再說。

指揮官陳時中說,什麼疫苗未來會通行無阻?沒有人敢說,目前各國都做雙邊的認證、檢疫等等,相信未來高端有更多證據,在雙邊談判時可以去努力。

高端納疫苗公費系統時間表未訂

高端何時納入疫苗公費系統?陳時中說,目前時間還沒訂,目前會考慮怎樣的量怎樣安排符合這樣的期待。

第一類到第三類可優先混打嗎?陳時中說,目前沒有針對一到三類可馬上混打,要視其量來做分配。但為何會考慮讓一到三類對象先打完兩劑,是考量這些族群的風險最高。目前考量第一劑增加涵蓋率,但不會讓應該打第二劑的族群打不到,有些疫苗間隔太久效果反而不好。

ACIP於最新一次的專家會議,同意開放AZ疫苗混打其他品牌的mRNA疫苗,預計將來可開放與莫德納疫苗、BNT疫苗進行混打。

也就是等BNT到貨,除了A+A、B+B和M+M打法外,可能還有A+B、A+M、B+A等打法,未來一旦高端混打研究完成人體試驗研究,也可能加入混打行列。

牛津大學混打研究 AZ+BNT優於BNT+AZ和AZ+AZ

ACIP 委員之一的長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,ACIP給予政府單位可混打的建議案後,在9月期間永齡、台積電所購買的輝瑞BNT疫苗若能順利進口,國人就有機會混打AZ+BNT疫苗。

黃玉成表示,混打效果的研究,主要為英國牛津大學投稿《LANCET》《刺胳針》的AZ與BNT疫苗的混打研究。當中將疫苗混打的組合分為BNT與BNT;先打AZ後打BNT;先打BNT後打AZ;AZ疫苗與AZ疫苗等組合。結果發現,BNT與BNT的效果最好、其次為先打AZ後打BNT、先打BNT再打AZ,最後則是都打AZ這組。

該篇研究針對830名50歲(含)以上受試者分成4組接種2劑疫苗,結果發現BNT與BNT的中和抗體效價為14080、其次為AZ後打BNT的12906、先打BNT再打AZ為7133,AZ與AZ則為1392,是四組當中最低。

AZ+莫德納保護力 專家:可能低於2劑莫德納

被問到AZ混打莫德納是否也可能低於打兩劑莫德納的保護力,黃玉成表示,考量mRNA疫苗的特性,確實可能有這樣的結果。

至於國產高端疫苗能和其他疫苗混打嗎?黃玉成則說,這部份仍需要有更多的研究,無法混打。而國內目前對於高端疫苗的定位是擺在補充劑或是常備疫苗?黃玉成表示,由於高端已通過國內的緊急使用授權,因此高端疫苗若量產就會比照其他疫苗來讓民眾接種。

AZ+莫德納國內研究進行中 AZ+高端還在寫計畫

長庚醫院副院長邱政洵表示,目前AZ混打莫德納的研究,包括台大醫院與部立桃園醫院都已在進行;而AZ與高端疫苗的混打研究,目前長庚醫院仍在計畫書撰寫階段,預計最快在一周後能提給倫理委員會審查,之後呈報疾管署後即可開始進行相關試驗。

75歲以上長者從6月22日起陸續開打AZ,還有54.4萬人尚未接種第二劑,間隔10~12周,最快9/1起打第二劑;65至74歲長者主要打莫德納,但仍有7萬3千名接種AZ疫苗者尚未打第二劑。

先前第二類「中央及地方政府防疫人員」、第三類「高接觸風險第一線工作人員」以及第五類「機構及社福照護系統之人員及其受照顧者與洗腎患者」,也分別約有20.2萬人、9萬人、30.5萬多人打AZ疫苗,皆尚待接種第二劑。

343.5萬人第1劑打AZ 有機會混打莫德納或BNT

第二輪第九類和50歲以上有94萬1095人在7月16日至7月22日接種AZ,間隔10周最快9月24日起打第二劑;第三輪約128萬人在7月23日至7月29日接種AZ,間隔10周最快10月1日起打第二劑。

上述總計約343.5萬名第一劑打AZ疫苗者,未來混打上路後,這些人第二劑都有機會打到mRNA疫苗。第四輪預約接種將於7月27日發送簡訊,估計比照第三輪,約170萬人次可收到疫苗預約簡訊,第四輪打AZ疫苗的人同樣未來有機會混打mRNA疫苗。 (黃仲丘、林芳如/台北報導)

 mRNA 3501AZ
指揮中心宣布開放可混打mRNA疫苗,將有350萬名第1劑打AZ疫苗的人有機會混打

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