Omicron竄燒!迫陳時中提早1個月發動第3劑 誰該打?台大名醫3字回應

出版時間 2021/11/30

我國原本考慮明年1月底開打第三劑疫苗,不料Omicron變異株崛起,加上中和抗體會隨時間下降,中央流行疫情指揮中心昨日(11/29)宣布,最快明年元旦開打第3劑。感染科專家認為,即便非高風險族群或無出國需求,所有人都應該接種第3劑,而且全世界專家都建議第3劑選mRNA疫苗。

考量COVID-19疫苗接種後之免疫保護力可能隨時間下降,為積極因應變異株對於國內防疫造成之威脅,降低感染後重症風險,指揮中心宣布,建議已打完2劑疫苗之65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(即第九類對象),應於第2劑疫苗接種6個月後,追加接種第3劑。

此外,指揮中心開放其他滿18歲以上民眾可以評估自身感染風險以及接種意願,經醫師評估後接種第3劑,提升保護力。基本上第3劑與第2劑間隔6個月,若急著出國可以彈性調整,間隔5個月就能打第3劑。

為何要打第三劑,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎下午在指揮中心記者會解釋,因為抗體要高,過去針對Delta研究發現,以原本病毒株疫苗打第三劑,能夠有足夠的抗體對抗病毒,因此目前針對Omicron新變種病毒,有些藥廠是繼續發展原來病毒株所用的疫苗,莫德納則在嘗試針對變異株設計的劑型。

至於mRNA之間是否可混打?李秉穎說,先打mRNA疫苗再打其他mRNA差異是非常少,可能比較高一點,除非是30歲以上男生有心肌炎,可考慮混打其它mRNA疫苗。

指揮官陳時中昨日強調,「打疫苗是為了預防而非治療,別等疫情升溫才接種,保護效果會來不及發揮」。有些人希望靠別人打疫苗來提高群體免疫,但如果打過疫苗的人突破性感染且無症狀,身上的病毒可能還是有傳染性,無症狀感染者變多將對社區形成威脅,所以未打疫苗的人還是趕快打、第2劑也趕快打。

台大兒童醫院院長、感染科醫師黃立民表示,目前資料不夠多,不清楚Omicron變異株的輕症、無症狀、重症比率究竟是增加或減少,初步資料顯示Omicron可能跟Delta差不多,沒特別強或特別弱,Delta變異株以無症狀感染居多,不過Omicron免疫逃脫能力應該比Delta強,增加突破性感染機率。

中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示,Omicorn的32個突變點發生在棘突蛋白,只有10個突變點在受體結合區域,因此Omicorn跟人體細胞親和力更強更容易傳染,不過從最早11月11日發現Omicorn變異株至今,儘管已10多個國家出現Omicorn確診個案,但病例數未如想像中非常多,所以倒也不用特別害怕出國。

挾帶著32個變異位點的Omicron新變種病毒出現,是否讓快篩或PCR檢測受影響?醫療應變組副組長羅一鈞下午在指揮中心記者會說,32個變異位點的Omicron突變都是發生在S蛋白,對於N蛋白,南非當局則沒有發現有突變,PCR篩檢使用的是E基因、N基因、RdRp基因等,不會對PCR或抗原快篩造成影響,但國際上確實有很少數的產牌使用S蛋白為標的快篩產品,這些產品則確實會受病毒變異影響,但國內則沒有使用這些試劑,請民眾放心。

指揮中心建議6類對象應接種第3劑,其他18歲以上也無緊急出國需求者是否有必要打第3劑,以預防社區感染?黃立民強調,所有人都應該打第3劑,國內現有疫苗就盡量拿出打,增加疫苗涵蓋率。

第3劑疫苗該選哪一廠牌?前2劑打mRNA疫苗,第3劑可否打AZ疫苗?黃立民表示,無論前2劑是打mRNA或AZ疫苗,全世界都建議第3劑打mRNA疫苗。(林芳如/台北報導)


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