肺炎傷肝,有影嘸?

出版時間 2022/01/12
馨蕙馨醫院陳義祥副院長說,「肝硬化、肝癌病友是嚴重肺炎高危險群,較容易有肺炎重症及住院的風險。」。
馨蕙馨醫院陳義祥副院長說,「肝硬化、肝癌病友是嚴重肺炎高危險群,較容易有肺炎重症及住院的風險。」。

【特別企劃】

陳義祥醫師

現職:馨蕙馨醫院副院長

專長:胃鏡、腹部超音波

一項發表在知名國際期刊刺胳針雜誌《The Lancet》的研究指出新冠肺炎有可能會造成肝損傷,而且跟非重症患者相比,加護病房的新冠肺炎患者出現肝發炎指數上升的比例較高,更容易出現肝損傷的機會。

高雄馨蕙馨醫院副院長陳義祥醫師表示,「感染新冠肺炎可能會造成肝損傷,造成短暫的肝指數上升,而罹患新冠肺炎時會運用很多藥物救命,恐產生的肝毒性,還有感染引起細胞免疫風暴,以及,嚴重肺炎所導致的肝臟缺氧,都有可能性。同時在肝臟細胞中,雖然沒有與新冠肺炎感染有關的 ACE2 受體,但在膽管細胞是有 ACE2 受體的,是否因此而影響到肝功能。這些可能性有待進一步的研究來証明。」。

肝硬化、肝癌是嚴重肺炎高危險群

台灣有許多慢性B型肝炎及慢性C型肝炎的病友,若已進展成肝硬化、肝癌,不管是感染到新冠肺炎,還是台灣社區最常見的肺炎鏈球菌肺炎,都是嚴重肺炎的高危險群,較容易有肺炎重症及住院的風險。

陳義祥副院長提醒,「肝硬化、肝癌病友,被列為新冠肺炎疫苗的第九類優先施打對象,就是因為一旦有肺炎,風險較高,常有病友會問『有慢性肝病,能不能打疫苗?』答案是『更需要打。』而且不是只有打新冠肺炎疫苗,連流感、肺炎鏈球菌疫苗,都建議要打。這是因為一旦感染病毒,併發細菌性感染會增加肺炎重症跟死亡率。同時,有慢性B型肝炎及C型肝炎的病友,也不要抱著駝鳥心態延遲回診,該作的檢查跟治療,可以開始回院安排,也要確保藥物不要中斷,好好控制病情。」。

不止新冠肺炎疫苗,肺炎鏈球菌疫苗也要打

雖然先前疫情很緊繃時,許多侵入性的檢查,像是胃鏡,可能因為醫療量能降載而延後。但自己的健康,要自己照顧。在疫情比較穩定的狀況下,趁醫療量能足夠時,好好跟主治醫師討論如何安排後續的檢查及疫苗的施打,正是時候。

陳副院長說,「這波的疫情,已經造成全球超過二億七千萬人染疫,五百多萬人離世。台灣是少數疫情控制比較好的地區。而且不管是新冠肺炎疫苗,還是肺炎鏈球菌疫苗,有防疫概念的民眾,都會主動跟醫師討論來加強保護力,對肺炎的整體意識是提高的。建議患者在病情穩定的狀況下,新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,有機會就要打。戴口罩、勤洗手,保持社交距離,有良好的生活習慣跟運動習慣,心情保持愉快,學習與病毒、細菌和平共處。在後疫情時代都很重要。」。