憑藉《犀利人妻》走紅的女星朱芯儀日前透露自己罹患乳癌,主要是右側乳房長了3顆腫瘤,與醫師討論後決定切除右乳房;女主播劉芯彤則在5年前透過例行性乳房檢查發現罹患乳癌。醫師指出,有7至8成患者在自我檢查時會摸到腫塊,又以小胸部的民眾較容易做到,呼籲民眾還是定期做乳房攝影篩檢,並結合輔助性治療,若發現得早,第1期乳癌5年存活率可達9成以上。
國健署資料指出,乳癌居我國婦女癌症發生率之冠,發生高峰約在45-69歲。目前補助40至44歲且二親等以內血親曾患乳癌者、45歲至69歲的女性每2年1次的乳房X光攝影檢查。
針對乳癌常見的症狀,高醫附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師侯明鋒說,最常見的症狀是摸到硬塊,約有7至8成患者會如此,另外還可能出現乳頭流血、乳房皮膚內凹等,極少數患者會出現乳房疼痛的狀況,胸部較小的民眾相對容易自我檢測到腫塊,不過胸部大小和罹患乳癌的機率其實沒有直接相關。
侯明鋒在《高醫醫訊》中也指出,乳癌的危險因子有先後天之分,前者主要為初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳,及有乳癌家族史,本身得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。侯明鋒也提醒,民眾要留意抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等後天危險因子。
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振興醫院副院長、乳房外科權威常傳訓則補充,身形較豐滿、BMI值高的女性,則因為本身荷爾蒙比例影響,導致雌激素高,罹患乳癌的風險高,如果有服用含荷爾蒙或雌激素藥物者,則要透過定期常規檢查來確保是否有乳房相關疾病。
常傳訓表示,近2年受疫情影響,民眾的常規作息或檢查有所延誤,導致治療不夠及時,像乳房檢查主要有乳房超音波與乳房攝影檢查2種,提醒民眾檢視是否有定期做檢查。
至於近年是否有年輕化的趨勢,常傳訓說,過往的確有研究指出,東方女性罹患乳癌的年齡比西方早10至15歲,但已逐漸改善,目前台灣女性罹患乳癌的平均年齡,都跟上已開發國家的狀態,他也提到,主要還是會以停經的女性為高好發族群;侯明鋒則指出,這應該是因為願意做檢查的年輕人比例有提高。
常傳訓也說,乳癌患者有7成屬於內分泌敏感型,若及早治療的話,基本上透過藥物治療即可,需要做化療的機率不高;另有3成為基因型患者,包含人類表皮生長因子第2型受體(HER2)陽性及三陰性乳癌等。
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至於罹患乳癌的後續治療或手術安排,侯明鋒則指出,會先做粗針切片,以決定要安排標靶治療或化療等,若決定要動手術,開刀時就要先考量到術後的美觀程度,除非評估有必要性,或腫瘤位置在乳頭下方才會走到切除乳房;若不得不犧牲整個乳房,可馬上做重建手術,主要有人工移植或自身皮瓣重建,由治療與手術團隊與病人一起討論。
但曾罹患乳癌的病友,仍會擔心復發,常傳訓說,現在的藥物都很進步,即便是晚期都不代表是絕症,呼籲患者還是要樂觀面對、定期檢查,目前第1期乳癌的5年存活率有9成以上、第2期有8成以上、第3期也都還有6至7成以上。(賴昀岫/台北報導)