本土疫情持續升溫，無症狀、輕症病人本周起試辦在家隔離照護，中央流行疫情指揮中心預計明(4/11)討論口服藥送藥機制，對此醫師表示，並非所有人都須服藥，會針對具有風險因子的病人投藥，如糖尿病、心血管疾病、慢性肺疾或免疫疾病等，另一重點是快速給藥，最好一篩檢出來且確認風險因子後馬上給藥，不宜後續派人送藥到家，這會增加接觸風險。
針對輕症在隔離的病人如何取得、使用口服藥，指揮官陳時中昨(4/9)說，居家照護會有一套送藥機制，將開會討論，包括如何送藥、由誰來送，相關法規仍待釐清。
根據指揮中心「新冠抗病毒口服藥領用方案」，輝瑞Paxlovid口服藥適用條件為，具任一風險因子，未使用氧氣且於發病5天內之≧12歲且體重≧40公斤病人，風險因子包括：年齡≧65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾、BMI≧25(或12-17歲兒童/青少年 BMI 超過同齡第85百分位)、其他影響免疫功能的疾病或已知重症風險因子者。
衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示，並非所有在家隔離者都須用口服藥，而是針對有風險因子的病人，若確診者還不多，凡有風險因子就給藥，但當個案太多且口服藥數量有限時，就要排序風險高低，高風險因子優先，不是看Ct值高低給藥。
「口服藥最大重點是給藥須夠快」，新光醫院感染科主任黃建賢則說，最好一篩檢出確診，評估風險因子後馬上給藥，才能預防重症、住院，最好是在採檢處、急診驗出後直接給，速度較快，否則等病人回家，衛生局再派員或鄰里長送藥，不僅速度慢，還會增加送藥者的感染風險。
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黃建賢建議，口服藥給藥據點須足夠，若僅限幾個醫學中心或儲藥地點，方便性不足，又或者給藥流程整合時間長，也會讓給藥速度變慢。
有人擔心口服藥會跟原本已在服用藥物產生交互作用，對此黃建賢說，口服藥一次療程只有5天，可能與與口服藥產生交互作用包括降血脂藥、抗凝血藥等，這時可先暫停原本藥物，待口服藥療程結束再恢復，5天沒吃對慢性病影響有限，平常開刀前也都會請病人暫停原本藥物7~10天。
不過，肝腎功能不佳者是例外，黃建賢說，像急性肝炎病人便不適合口服藥，可使用瑞德西韋等其他新冠藥物；目前已知口服藥急性副作用輕微，包括腹瀉、腸胃不適、噁心等，但如為愛滋感染者，同時使用 Paxlovid治療可能導致某些愛滋藥物無法正常發揮、影響治療功效。
(林芳如／台北報導)
