Omicron提高兒童哮吼嚴重度! 9個月大男嬰胸凹瀕呼吸衰竭

出版時間 2022/05/29
一名9個月大男童確診新冠肺炎後高燒、哮吼、嘴唇發紺,給予幾乎100%氧氣,胸凹仍非常明顯。疾管署YT截圖
一名9個月大男童確診新冠肺炎後高燒、哮吼、嘴唇發紺,給予幾乎100%氧氣,胸凹仍非常明顯。疾管署YT截圖

美國最新研究發現,Omicron大流行期間,兒童哮吼發生率及症狀嚴重均顯著提高,而且多數兒童未滿2歲。林口長庚5月中旬收治一名9個月大男童,感染新冠肺炎後出現高燒、呼吸喘、哮吼症狀,送小兒科急診時已經胸骨上凹陷、嘴唇發紺,第一時間研判瀕臨呼吸衰竭,但給予幾乎100%氧氣,胸凹仍非常明顯,一度必須插管,所幸目前病況改善,已移除呼吸器。

美國波士頓兒童醫院觀察Omicron大流行期間哮吼案例增加,於是收集2020年3月1日至2022年1月15日期間,75名因哮吼和新冠肺炎前往波士頓兒童醫院急診的兒童病例,研究顯示,超過80%(61例)發生在Omicron流行期間,大多數兒童都在2歲以下,大約70%是男孩。其中9名兒童(12%)呼吸困難需住院治療,4名患者需要兒科重症監護病房(PICU)照護,所幸沒有患者需要呼吸器或死亡。

林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰說,哮吼常見於6個月至3歲兒童,它占5歲以下兒童因發燒或急性呼吸道疾病住院的7%。然而,研究發現在Omicron大流行期間,歐美國家的哮吼發生率有提高一些,台灣急診第一現場也觀察到同樣狀況。

哮吼是喉、氣管和支氣管腫脹引起的上氣道阻塞表現,導致吸氣性喘鳴和吠叫,症狀包括1.聲音沙啞、2.咳嗽像狗吠、3.吸氣時出現喘鳴,宛如脖子被掐住拚命吸器的聲音,4.嚴重時可能會出現鼻翼煽動,胸骨上或肋間凹陷、嘴唇發紺等症狀。

吳昌騰指出,前面3種症狀在Omicron流行前常看到,偶爾可看到第4種症狀,台灣Omicron流行期間也有看到上述第4種嚴重個案,林口長庚即收治一名9個月大男童,沒有慢性病,媽媽5/15確診,男童5/15發燒咳嗽、5/16在部立桃園醫院採檢PCR陽性,5/16晚上呼吸急促,5/17凌晨高燒、呼吸喘且在家中就出現哮吼症狀,送小兒科急診時已胸骨上凹陷、嘴唇發紺。

這名9個月大男童是指揮中心5/21曾公布的重症個案,醫療應變組副長羅一鈞表示,男童入院後一度必須插管來改善呼吸窘迫,也使用瑞德西韋,所幸病況改善已移除呼吸器,持續在加護病房治療中。

吳昌騰指出,第一時間研判這名男童瀕臨呼吸衰竭,但即便給予近100%氧氣,胸凹仍非常明顯,可見Omicron流行期間,哮吼病情發展沒有以往想象單純,第一線臨床觀察是哮吼嚴重度提高,雖然未必每位病人都是中重症,但看到的呼吸窘迫情況有別於新冠疫情前,兒科急診處置建議給予氧氣且氧氣需求適時提高,病人瀕臨呼吸衰竭時必須及早插管。

台灣兒科醫學會秘書長彭純芝提醒,孩子如果只是聲音沙啞、咳嗽比較粗,沒有呼吸困難,即不到急診程度,家長在家照顧時最重要原則是讓小孩保持舒服,否則孩子過於激動、哭鬧,會突然造成喉頭孿縮,讓呼吸道狹窄症狀惡化。

(林芳如/台北報導)

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