中重症+378!40歲女沒慢性病沒打疫苗染疫逝 兒童重症增2人疑似腦炎救治中

出版時間 2022/05/29

中央流行疫情指揮中心今(5/29)召開記者會說明,今增中重症378例,新增145死創新高,年齡介30多到90多歲,136例有慢性病、102人沒有打滿三劑、95人超過80歲、45人為長照機構住民。

醫療應變組副組長羅一鈞表示,今天新增378例的中重症個案,中症佔244例,重症佔134例,目前累積4817例中重症個案。輕症、無症狀佔比99.73%。

145死亡個案中,羅一鈞說明,年齡層分布從30至90多歲,其中30多歲一男,有接種2劑疫苗的,有慢性腎病,染疫後出現肺炎、敗血性休克而過世。另一40歲女沒慢性病、沒打疫苗染疫逝。

相關新聞:3張曲線看醫療量能 羅一鈞:雙北過收治高峰開始「反轉」

另今新增兩位兒童重症個案,目前病況好轉,其中一位1歲女童,沒有慢性疾病,5/25出現發燒、隔天檢驗陽性,並帶到其他醫院急診,醫生評估病況穩定返家,但途中又出現抽搐,途中再回急診,當時有意識變化、呼吸窘迫而插管,醫生診斷疑似腦炎,做電腦斷層,有輕微腦腫脹,但沒影響腦幹等嚴重情形,使用靠癲癇藥物、免疫球蛋白、降腦壓藥、類固醇等,收治加護病房當中,5/27順利恢復,移除呼吸器、拔管,5/27轉一般病房觀察,沒有發燒、生命狀況穩定,不需要用氧氣,使用上述藥物治療當中。

另一位6歲男童,也沒慢性病史,5/21發燒就醫採檢確診返家服藥,在家治療中食慾、活力減退,5/24又出現全身抽搐、意識變化送醫,當時診斷懷疑是腦炎,5/25呼吸窘迫插管,2天治療後,5/27拔管移除呼吸器,目前使用高流量氧氣鼻管,仍在加護病房當中使用瑞德西韋、免疫球蛋白、類固醇、免疫調節等藥物治療,該同屬腦炎重症個案,但經治療病況改善。

累計目前22位兒童重症,今新增2位,其中11位腦炎個案,除了5位不幸死亡,6位中有5位順利拔管移除呼吸器、傳況好轉,另1位在使用呼吸器,但肝腎功能有恢復,意識好轉一點,這幾天觀察下來,治療都有不錯的好轉。

另外還有6位重症肺炎2位敗血症、1位哮吼、1位家中死亡法醫診斷肺炎個案昨有公布一例腦種瘤。

累計到現在兒童死亡個案有10位,其中5位腦炎、2位肺炎(都有共病神經或肌肉系統)、1位敗血症、1位腸道閉鎖病史、1位家中死亡、1位共病腦腫瘤個案,今無新增兒童死亡病例。

相關新聞:Omicron提高兒童哮吼嚴重度! 9個月大男嬰胸凹瀕呼吸衰竭

媒體提問,衛福部前部長林奏延呼籲,兒童染疫不能比照大人思維,除了救活,還得要沒有後遺症,指揮中心目前有什麼方式讓醫師治療?

陳時中回應,林本身是兒科專家,當天的上課與討論他也參加,陳時中認為,將相關指引訂好,以台灣的醫療水平,基本上可朝相關方向發展。另外,指揮中心也考慮不定期照開類似研討會,因為病情是會變化的,所以大家多交換心得,在治療上對指引的遵從度,或者需要改變的措施也都能及時因應。

中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示,幼兒染疫後引發腦炎重症比例高,建議幼兒防疫應回歸「類隔離措施」,也就是在家中自動升三級、戴口罩,指揮中心看法為何?

陳時中回應,因為目前幼童不符合口服藥給藥對象,有些小小孩也沒辦法打疫苗,所以主要保護措施仍是戴口罩、勤洗手等非藥物介入措施(NPI),另外也要避免接觸不特定對象,這些的建議都非常地好。

羅一鈞表示,兒童肝炎或是甚至腎臟問題,兒童重症抽血時會檢驗到肝或是腎功能異常,主要來原是,腦炎合併多重器官異常,如是引起肺炎或是敗血性休克,可能會影響全身血液循環導致肝或腎功能損壞。不是染疫後主要病因,一般而言重症原因集中在腦炎、肺炎、敗血性休克。目前沒有觀察到重症僅以肝炎或是急性腎功能衰竭來呈現。

今天推薦:獨家|指揮中心「優化」系統出包!接觸者資料竟「撈不回來」 險害她沒大學唸

媒體提問,從統計死亡手板看,接種紀錄從半個月以來人數分布較多,除了沒有接種疫苗之外,打3劑死亡人數較打1、2劑人數多,原因為何,有統計分析嗎?兒童病情發展快速,除腦部肝臟也有症狀,有無統計兒童肝炎比例集中重症佔比?陳時中表示,跟母數有關,僅6%只打一劑打完3劑是65%,母數差別10倍。

羅一鈞補充,分析過打3劑染疫者跟無施打疫苗的染疫者的死亡比例相差6倍。今天145例中無施打疫苗人數多於施打3劑者。打0劑的人口很少,死亡人數中10多位且多數都是長者,是警訊說傾向打0劑的長者死亡機率比打3劑者多,呼籲長者要施打疫苗,提升保護力。

媒體提問,連日跌破8萬下,是否已經脫離高原期,往趨緩曲線前進?今天死亡病例有45位是長照機構住民,佔今日病例數將近3分之1,比上周公佈15%到20%還要高很多,主要原因為何?前疾管局長蘇益仁建議針對長照住民100%投藥,不用重新評估,將他們視為高風險對象來實施,有可能這樣實施嗎?陳時中表示,佔26%,有點升高。目前確診是立刻投藥。

今日推薦:聲援郭彥均!「我只有一個孩子」 黃珊珊:不必大砲打小鳥

羅一鈞補充,過去一周長照機構住民佔死亡平均約26%到27%,如有突然升高,需要看幾天的趨勢,每天公布的死亡個案中,80歲以上長者佔絕大多數,有一定比例是居住在機構。整體機構染疫個案數,遠超過死亡個案數,致死率還是偏低。

他說,投藥方面,快篩陽性沒有藥物使用上交互作用,都會盡快投藥。跟倍拉維(Paxlovid)有交互作用的話可使用莫納皮拉韋(Molnupiravir) ,這部分確實是列為整個疫情當中降低重症與死亡率的重點,各縣市也都很積極地媒合相關主責醫院執行當中。

他說,有專家提及,不用快篩就投藥,可能會讓開藥的醫師有疑慮,相關症狀是否由COVID病毒引起,從臨床症狀來判斷給予可能有副作用,且藥物是專案進口沒有藥害救濟,這部分還須討論。目前快篩的普及率及方便性都很好,長照機構如果有疑似症狀,先做快篩讓醫師有鑑驗佐證。

陳時中補充,口服藥無法當作預防或是取代疫苗來使用,快篩通應量也足夠。快篩陽經醫師診斷就可拿藥。如機構慢性病患者多,醫師開藥較保守,可以在討論。北部病例到了平穩的情況,全國一日生活圈在高原期裡面。(賴昀岫、陳怡文/台北報導)

相關新聞:15.6萬兒童染疫需3個月後接種 陳時中:其餘百萬人一定打得到


今本土+35699、121死 台中、新北再降!快跌破5千例
今本土+35699、121死 台中、新北再降!快跌破5千例
出版時間: 2022/07/01 20:17
中重症+221!青少年9重症4死 18歲女長期臥床染疫15天病逝
中重症+221!青少年9重症4死 18歲女長期臥床染疫15天病逝
出版時間: 2022/07/01 14:19