長新冠787例!症狀72變 羅一鈞:腦霧、掉髮、胸痛都有

出版時間 2022/06/09

國內累計已有262萬人感染新冠肺炎,部分康復者出現「長新冠」後遺症,包括呼吸會喘、肺活量下降等問題,中央流行疫情指揮中心昨(6/8)透露長新冠病例已達3位數,對此醫師說,這2年的長新冠症狀還不太一樣,去年較多是喉嚨長期乾癢,今年則以頻繁咳嗽居多,而且要用氣喘藥治療才緩解,也有個案是莫名的累,即使沒有睡不好,白天上班還是異常疲倦,最後經食療等方式才稍有改善。

長新冠意指感染新冠肺炎後衍生的慢性後遺症,世界衛生組織(WHO)將其定義為持續2個月以上且無法解釋的病理症狀,在全球超過5億確診者中,至少20%出現長新冠症狀,另多份報告指女性受長新冠影響較大。

美國疾病控制中心(CDC)報告則顯示,確診者平均每5名成人中有1人出現長新冠,65歲以上則是每4人中有1人,常見症狀包括呼吸困難、肌肉痠痛等;蘇格蘭研究則指出,重症患者出現心臟炎症的機率約1/8。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨則說,去年Alpha、Delta變異株感染者較易併發肺炎,進而出現呼吸窘迫、呼吸衰竭,康復後也較易有肺纖維化後遺症,今年Omicron確診出現這類後遺症相對少,目前長新冠收案人數超過百例。

指揮官陳時中說,目前衛福部已委託中央健保署「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,希望能提供整合性醫療,讓新冠康復者在後續治療需要跑好幾個門診、增加困難度。

陳時中提到,當時有105家醫療機構申請承做計畫,目前不是每家都有收到病人,有收到病人的有41家、收案787人,當中以台北420最多、新北201人居次,其他縣市相對就較少。

解隔後的病人常會出現呼吸道或皮膚症狀,例如掉髮或紅疹,有些人則會出現憂鬱、焦慮、失眠,及先前有曾被討論的腦霧等與神經認知功能相關的症狀,又或者心悸、胸痛等症狀,也都是在染疫康復者門診常見的症狀。

根據指揮中心說法,國內長新冠個案雖較少見肺纖維化,不過據了解,目前多家醫院收治的病例症狀甚為「多元」,例如振興醫院收治的20多歲女性,本身無慢性病,但胸腔內科主治醫師曾敬閔說,她的長新冠症狀為明顯的喘,「連聊天都會喘」,而另一名40多歲女上班族,則是解隔後呼吸道對冷空氣特別敏感,常在凌晨咳醒,上班時也頻繁咳嗽,也讓同事滿怕她還有傳染力。

雙和醫院內科部主任馮博皓收治的40多歲個案,也是沒有慢性病,康復後沒有咳、喘問題,後卻出現無法歸因的疲倦,即使晚上沒有明顯睡不好,但白天上班仍覺得極度疲憊,後透過食療調整體質,同時使用神經內科給予的藥物,倦怠感才稍微緩解。

北醫附醫胸腔內科主治醫師徐上富指出,門診的長新冠病例從國高中生到成年人都有,症狀普遍是持續喘,值得注意的是,有7到8成康復者可以找出後新冠症狀可能原因,其中一大部分出現鼻炎,以往卻無相關病史,推測新冠病毒感染後造成鼻腔持續發炎。

台北榮總胸腔部呼吸治療科主治醫師柯信國則說,有別於去年多反映喉嚨乾癢,今年Omicron康復者7+7解隔後的第2、3周,「很多咳嗽非常厲害」,這要特別警覺,尤其Omicron確診年齡層已下降。

柯信國指出,染疫會造成呼吸道破損,若病人有長期鼻過敏問題,呼吸道會較敏感,再感染新冠病毒,咳嗽便可能比其他病人持續更多,嚴重者得使用止咳化痰藥、甚至氣喘藥,且多須使用1周才能緩解。

(林芳如、賴昀岫、林志怡/台北報導)


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