猴痘愛挑臉攻擊!最嚇人痘疤難纏 醫:嚴重得雷射、人皮移植治療數月

出版時間 2022/06/28
醫師指出,卻診猴痘後,臉部是最容易影響的部位。路透
醫師指出,卻診猴痘後,臉部是最容易影響的部位。路透

目前國內對新冠肺炎的定義是「共存」,但不少民眾對於可能留下明顯疤痕的猴痘,可是Say No!醫師指出,臉部是最容易影響的部位,不過若搔抓可能導致傷口擴大並感染留疤,建議可在猴痘療程結束、病灶完全癒合後向醫師諮詢,若疤痕平整可使用A酸等藥物治療,但若屬於坑狀疤痕,嚴重者可能需雷射治療或人皮移植才能改善,治療所需時間動輒數月起跳。

猴痘目前屬於我國第二類法定傳染病,症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、極度倦怠等。發燒1至3天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延致身體其他部位,四肢比軀幹更常見,病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱等階段變化,最終結痂脫落,嚴重病患疹子數目可達數千。

疾病管制署指出,我國目前累積1例猴痘境外移入個案,是台南市通報1名有德國就學史的20多歲男性,他在6月16日返台後居家檢疫、20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀、21至22日就醫,後於24日確診,目前匡列9名密切接觸者。台南衛生局表示,與國外確診個案比對,25歲男大腿出現一顆顆的痘痘,白痘周邊泛紅,分布非常密集!

成大醫院皮膚部主治醫師許釗凱說,猴痘的病程約2至3周,且臉部是最容易影響的部位,後期水泡會陸續結痂,當較大的病灶結痂脫落後,可能依體質產生程度不一的凹陷型疤痕,而這是因為組織在癒合過程中產生纖維化以及體積的流失,而這和青春痘痘疤與水痘疤類似。

許釗凱接著說明,猴痘的病灶在增生期與水皰破掉的傷口的期間,主要以疼痛的方式呈現,直到傷口結痂換皮的恢復期,癢的症狀才會比較明顯,若癢到受不了去搔抓,可能會使傷口再擴大,導致後續發生感染留疤的情形,讓病程更加延長。

在症狀治療上,許釗凱表示,醫師會搭配外用藥膏與口服的止癢藥,來改善搔癢的症狀並促進傷口癒合。此外,也可以藉由冰敷、拍澡、或其他分散注意力的方式來避免搔抓與癢的症狀。台大醫院皮膚部主治醫師沈怡萱則補充,可使用外用抗生素塗在傷口。

沈怡萱提醒,若得到猴痘,千萬不能擠,即便使用擠粉刺的工具也不建議,畢竟這可能會使得感染範圍更擴大,患者應該待病程結束後,交由專業醫師評估。許釗凱則強調,治療猴痘疤痕最重要的是預防,建議發病內7天治療效果最好,可一定程度上減少水皰數量、縮短病程期間、減少搔抓的影響,進而讓留下的疤痕盡可能變少。

台灣個案大腿出現症狀。醫師提醒,傷口結痂後的恢復期會出現癢的症狀,千萬要避免搔抓。讀者提供

不過民眾更擔心的或許是留下難以去除的疤痕,林口長庚皮膚科主治醫師主治醫師陳俊賓坦言,完全恢復成原本的狀態不太可能,但大原則仍是在急性期把傷口照顧好,不要擴散或加深。

陳俊賓說,在感染的急性期,患者身上還帶有病毒,此時身上也還有大大小小的膿包,此時最重要的任務就是照顧好傷口、避免再度感染或蜂窩性組織炎,讓傷口不要擴散或加深,甚至影響深層血管,等康復後再來依據疤痕狀況做治療。

針對較淺的疤痕,陳俊賓說,因為表皮組織受損,患者的傷口恢復後或多或少會有色素沉澱,這類平整的疤痕可以使用A酸等較輕微的酸或是其它美白藥物治療,至於坑狀疤痕,同樣可以用類似方式處理,但效果就相對有限,嚴重者可能需要雷射治療或是人皮移植才能明顯改善疤痕,治療所需時間更是數個月以上起跳。

許釗凱補充,凹陷型的疤痕在急性期過後若仍有外觀上的考量,皮膚科醫師可以使用局部注射(類固醇、真皮/脂肪或其他填充藥劑)促進組織增生、微針滾輪(microneedling)、皮下切割(subcision)、淺層換膚、雷射磨皮療程、或是門診手術等多種武器,可能會需要多個療程,若有需要可以諮詢皮膚專科的醫師做評估。(賴昀岫、林志怡/台北報導)

感染猴痘後會出現皮疹。法新社/英國衛生安全局

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